藥物對腎臟的毒性ppt課件-wenkub
2023-01-20 18:22:03 本頁面
【正文】 6 7 藥物的腎臟排泄過程 ? 腎小球的濾過 是指當(dāng)血液流過腎小球時，血漿中的水份及小分子物質(zhì)進(jìn)入腎小囊形成原尿的過程。近曲小管是重吸收的主要部位。 9 腎臟排泄過程中藥物的相互作用 10 腎小管重吸收對藥物的相互作用的影響 ? 酸、堿性藥可在腎小管內(nèi)通過簡單擴(kuò)散重吸收。 兩種酸類或兩種堿類藥物并用競爭載體 。 15 腎功能不全對藥物血漿蛋白結(jié)合率的影響 ? 腎功能不全時， （ 1）低蛋白血癥 （ 2）結(jié)合抑制物蓄積 （ 3）白蛋白結(jié)合率發(fā)生改變，與藥物親和力 ↓弱酸性藥物血漿蛋白結(jié)合率 ↓游離藥物濃度 ↑ 16 腎功能不全對藥物代謝的影響 ? 腎臟具有代謝藥物功能 1 羥化酶改變，活性 vit D3生物轉(zhuǎn)化障礙。 19 化療藥 ? 順鉑 、卡鉑 、環(huán)磷酰胺、卡氮芥、司莫司丁、甲氨碟呤、干擾素、環(huán)孢菌素 A 20 抗微生物藥 ? 氨基糖苷類、多粘菌素 ? 環(huán)丙氟哌酸 ? 四環(huán)素類 大劑量靜脈滴注可引起腎皮質(zhì)斑塊性壞死 。 ? 氯環(huán)丙脲：可引起吸收性低鈉血癥 。 23 其它藥物 奧美拉唑 蝮蛇抗栓酶 雷尼替丁 24 中藥 ? 木通 草烏 益母草 蒼耳子 苦楝皮 天花粉 ? 牽牛子 土貝母 馬兜鈴 土荊芥 巴豆 蘆薈 使君子 葛根素 ? 鐵腳威靈仙 大楓子 海馬 鉆地風(fēng) 昆明山海棠 雷公藤 罌粟殼 ? 白花丹 山慈菇 魚膽 臘梅根 朱砂 ? 野百合 蜂蜜 蜂毒 全蝎 蜈蚣 砒霜 雄黃 安宮丸 天麻 ? 輕粉 鉛丹 25 藥物腎臟損害的類型 ? 一、 急性、慢性腎衰竭 ? ①腎前性腎衰竭（ ACE抑制劑、 NSAID、利尿劑）； ? ②腎小管壞死（抗菌藥、化療藥、造影劑、甘露醇、馬兜鈴酸、利福平、 各
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