藥物對腎臟的毒性ppt課件(存儲版)
【正文】 松 青霉素 13 腎功能不全對藥代動力學的影響 腎小球的濾過 ↓分泌功能 ↓引起藥代動力學改變 ? 經(jīng)腎排泄藥物蓄積 ? T1/2延長 ? 影響藥物分布容積（ Vd體內(nèi)可容納某藥的大致容積） 14 腎功能不全導致藥物分布容積改變 ? 液體過剩會明顯增大病人的分布容積 ? 地高辛 Vd 500L, 受 液體變化的影響小。腎小管的重吸收分為被動和主動重吸收。1 藥 物 對腎臟的毒性 北京大學臨床藥理研究所 齊慧敏 2 流行病學資料 ? 據(jù) SFDA藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心報告，我國近年來每年約有 藥物不良反應(yīng)，藥源性疾病的死亡人數(shù)已達到主要傳染病死亡人數(shù)的十 22倍以上。 ? 腎小管的排泌： ?腎小管排泌藥物是主動轉(zhuǎn)運過程，需有載體參與，有飽和現(xiàn)象。 ? 妥布霉素 Vd約為 ， 80kg的病人Vd 為 24L。 II代 、 III代頭孢菌素腎臟毒性相對較小 。 28 藥物腎臟損害的類型 ? 二、 腎臟病 綜合征 ① 腎病綜合征（青霉 胺； 汞劑；金制劑；有機鉍、銀；海洛因； 丙磺舒； 三甲雙酮、卡托普利） ②急性腎炎綜合征 急性腎炎（琥珀膽堿、乙醇） 過敏性紫癜腎炎（青霉素、別嘌呤醇、噻嗪類利尿藥） 29 藥物腎臟損害的類型 三、其他 ① 可逆性腎性尿崩癥（地美環(huán)素） ② 出血性膀胱炎 （環(huán)磷酰胺） 30 藥物性急性腎衰竭檢出率 ? 北京大學第一醫(yī)院腎內(nèi)科自 1988年至1999年十年腎活檢證實的藥物相關(guān)急性腎衰竭（ ARF ）占腎實質(zhì)性 ARF 的%；自 1990年 1月至 2022年 12月 11年間慢性腎臟疾病基礎(chǔ)上發(fā)生的 ARF中與藥物因素相關(guān)者占 %。個正常用藥間期給藥一次，每次給正常量的 189。 ? 藥物性腎 損害程度與藥物濃度及時間有關(guān)，多見于大劑量、長期用藥者； 而 免疫反應(yīng)致病的 屬于特異體質(zhì)反應(yīng)型，腎損傷和劑量關(guān)系不密切。 23 其它藥物 奧美拉唑 蝮蛇抗栓酶 雷尼替丁
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