【正文】 臟是藥物中毒作用的 主要靶器官 ? 由于腎臟大量的血流灌注、腎小管濃縮、排泌的功能特點(diǎn)及髓質(zhì)腎單位腎小管間質(zhì)區(qū)域血液供應(yīng)相對(duì)不足的特點(diǎn)使腎臟成為藥物中毒的主要靶器官。 兩種酸類或兩種堿類藥物并用競爭載體 。 23 其它藥物 奧美拉唑 蝮蛇抗栓酶 雷尼替丁 24 中藥 ? 木通 草烏 益母草 蒼耳子 苦楝皮 天花粉 ? 牽牛子 土貝母 馬兜鈴 土荊芥 巴豆 蘆薈 使君子 葛根素 ? 鐵腳威靈仙 大楓子 海馬 鉆地風(fēng) 昆明山海棠 雷公藤 罌粟殼 ? 白花丹 山慈菇 魚膽 臘梅根 朱砂 ? 野百合 蜂蜜 蜂毒 全蝎 蜈蚣 砒霜 雄黃 安宮丸 天麻 ? 輕粉 鉛丹 25 藥物腎臟損害的類型 ? 一、 急性、慢性腎衰竭 ? ①腎前性腎衰竭（ ACE抑制劑、 NSAID、利尿劑）； ? ②腎小管壞死（抗菌藥、化療藥、造影劑、甘露醇、馬兜鈴酸、利福平、 各種重金屬 、有機(jī)溶劑）； ? ③腎乳頭壞死（ NSAID）； 26 藥物腎臟損害的類型 ? ④ 急性間質(zhì)腎炎（青霉素類；頭孢菌素類；磺胺類；氨基糖代類；喹諾酮類；利福平；異煙肼；萬古霉素；呋喃妥因； NSAID；利尿藥；別嘌呤醇；氫氧化鋁；安定） ? 北京大學(xué)第一醫(yī)院腎科資料，急性腎間質(zhì) 小管病變中藥物所致急性間質(zhì)性腎炎占 %，主要由抗菌藥等引起。個(gè)正常用藥間期給藥一次，每次給正常量的 189。 II代 、 III代頭孢菌素腎臟毒性相對(duì)較小 。 ? 腎小管的排泌： ?腎小管排泌藥物是主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過程，需有載體參與，有飽和現(xiàn)象。腎小管的重吸收分為被動(dòng)和主動(dòng)重吸收。 ? 磺胺類 可引起尿結(jié)晶 、 腰痛 、 血尿 21 抗微生物藥 ? 頭孢菌素類 I代：頭孢噻啶 、 頭孢噻吩 可引起 Coombs試驗(yàn)陽性 ， 急性腎小管壞死 。