藥物對腎臟的毒性ppt課件-wenkub.com
2025-01-02 18:22 本頁面
【正文】 以期血中藥物濃度確保在高峰濃度與谷濃度的范圍之間而保證療效。 33 藥物引起腎臟的不良反應(yīng) 的發(fā)病機(jī)制 ? ④ 阻塞泌尿道而引起間接損害：如磺胺類等在腎小管中形成結(jié)晶而導(dǎo)致阻塞；維生素 D等藥物引起高鈣血癥造成尿路鈣結(jié)石而阻塞尿路。 ? 腎功能受損直接影響藥物的排泄，加重藥物對腎臟的毒性，因此對不同程度的腎功能損傷患者應(yīng)相應(yīng)減少藥物劑量。 ? 醋唑磺胺：可引起腎臟鈣質(zhì)沉著病和 腎結(jié)石 。 22 影響水和電解質(zhì)平衡的藥物 ? 皮質(zhì)激素 、 雄激素：可引起水鹽貯留 。 ? ?濫用可引起腎盂變異細(xì)胞癌 、 膀胱癌等 。如果這個病人獲得 15L的液體，其新的 Vd就是 39L，造成藥物的有效濃度不足。 11 腎小管排泌對藥物的相互作用的影響 ? 腎小管排泌對分泌機(jī)制相同的兩類藥物存在競爭性抑制 ， 如丙磺舒和青霉素合用 。分泌機(jī)制相同的兩類藥物合用，可發(fā)生競爭性抑制。原尿中 99%的水份被重吸收，葡萄糖被全部重吸收。 ? 藥源性腎臟疾病占 % 3 藥 物 對腎臟的毒性 ? 腎臟是藥物中毒作用主要靶器官的原因 ? 藥物的腎臟排泄過程 ? 腎臟排泄過程中藥物的相互作用 ? 腎功能不全對藥代動力學(xué)的影響 ? 腎功能不全對藥物代謝的影響 ? 常用腎毒性藥物及其腎臟損害 4 腎臟是藥物中毒作用的 主要靶器官 ? 由于腎臟大量的血流灌注、腎小管濃縮、排泌的功能特點(diǎn)及髓質(zhì)腎單位腎小管間質(zhì)區(qū)域血液供應(yīng)相對不足的特點(diǎn)使腎臟成為藥物中毒的主要靶器官。 5 腎臟是藥物中毒作用的 主要靶器官 ? 腎臟易受藥物損害的原因 ? 1 腎臟血供應(yīng)量大 ? 2 內(nèi)皮表面積大：與藥物接觸面積大 ? 3 藥物或排泄物在腎臟濃度高 ? 4 腎臟對藥物敏感性高 ， 代謝率高 、 耗氧高 ? 5 髓質(zhì)腎單位腎小管間質(zhì)區(qū)域血液供應(yīng)相對不足 ? 6 老年人腎臟儲備能力下降
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