藥物對腎臟的毒性ppt課件-閱讀頁
2025-01-20 18:22本頁面
【正文】 比利：可引起可逆性腎性尿崩 癥 。 ? 醋唑磺胺：可引起腎臟鈣質(zhì)沉著病和 腎結(jié)石 。 27 藥物腎臟損害的類型 ? ⑤ 急進性腎小球腎炎，特別是小血管炎引起的RPGNⅢ 型，主要見于丙基硫氧嘧啶； ? ⑥溶血性尿毒癥（腫瘤化療藥物，如絲裂霉素、順鉑等）； ? ⑦腎內(nèi)梗阻引起的 ARF，如磺胺類藥物結(jié)晶及Vit D過量引起的高鈣血癥、 醋唑磺胺 ； ? ⑧慢性間質(zhì) —小管性腎炎（含馬兜鈴酸類藥物、環(huán)孢素腎病、 NSAID等）。 ? 腎功能受損直接影響藥物的排泄，加重藥物對腎臟的毒性，因此對不同程度的腎功能損傷患者應(yīng)相應(yīng)減少藥物劑量。 32 藥物引起腎臟的不良反應(yīng) 的發(fā)病機制 ① 腎小球濾過率降低 ； ② 直接損害腎臟及其功能 ， 干擾細(xì)胞代謝酶 。 33 藥物引起腎臟的不良反應(yīng) 的發(fā)病機制 ? ④ 阻塞泌尿道而引起間接損害：如磺胺類等在腎小管中形成結(jié)晶而導(dǎo)致阻塞；維生素 D等藥物引起高鈣血癥造成尿路鈣結(jié)石而阻塞尿路。 34 按照腎功能損害程度，粗略估計經(jīng)腎排泄藥物的用量 腎功能 肌酐清除率 （ ml/min） 40~60 10~40 10 指標(biāo) 血清肌酐 （ μ mol/L 、mg/dl） 177 (2) 177~884(2~10) 884(10) 血尿素氮 （ mmol/L 、mg/dl） (20) ~ (20~60) (60) 藥物用量按正常量的 %計算 75~100 50~75 25~50 35 按病人血清肌酐值 (Scr) 推算用藥 36 延長間期法的用藥間期計算公式 ? 病人用藥間期＝ 正常人用藥間期 (h) 病人血清肌酐值（ mg／ d1） 37 減量并延長間期法 ? 鑒于延長間期法在兩個峰濃度之間的間隔時間會很長，保持有效血濃度時間往往較減量法為短，影響對危重病人的治療，故提出每 l189。以期血中藥物濃度確保在高峰濃度與谷濃度的范圍之間而保證
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1