藥物對腎臟的毒性ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 18:22本頁面
【正文】 1 腎小管排泌對藥物的相互作用的影響 ? 腎小管排泌對分泌機制相同的兩類藥物存在競爭性抑制 ， 如丙磺舒和青霉素合用 。 12 腎小管排泌對藥物的相互作用的影響 腎小管排泌 競爭抑制 藥物 藥物 競爭抑制的藥物 丙磺舒 青霉素 吲哚美辛、萘普生 水楊酸 丙磺舒、保秦松 吲哚美辛、磺胺苯吡唑 雙香豆素 氯磺丙脲 保泰松 青霉素 13 腎功能不全對藥代動力學的影響 腎小球的濾過 ↓分泌功能 ↓引起藥代動力學改變 ? 經腎排泄藥物蓄積 ? T1/2延長 ? 影響藥物分布容積（ Vd體內可容納某藥的大致容積） 14 腎功能不全導致藥物分布容積改變 ? 液體過剩會明顯增大病人的分布容積 ? 地高辛 Vd 500L, 受 液體變化的影響小。如果這個病人獲得 15L的液體，其新的 Vd就是 39L，造成藥物的有效濃度不足。 17 常用腎毒性藥物 及其腎臟損害 ? 常用腎毒性藥物 ? 藥物腎臟損害 ? 藥物腎臟損害的類型 ? 藥物引起腎臟的不良反應的發(fā)病機制 ? 藥物性泌尿系統(tǒng)損害的臨床表現(xiàn) 18 非甾體抗炎藥 ? ?在治療劑量范圍內對正常人的腎臟只有很小影響 ， 但對易感個體影響較大 ， 引起 急性過敏性間質腎炎 。 ? ?濫用可引起腎盂變異細胞癌 、 膀胱癌等 。 ? 磺胺類 可引起尿結晶 、 腰痛 、 血尿 21 抗微生物藥 ? 頭孢菌素類 I代：頭孢噻啶 、 頭孢噻吩 可引起 Coombs試驗陽性 ， 急性腎小管壞死 。 22 影響水和電解質平衡的藥物 ? 皮質激素 、 雄激素：可引起水鹽貯留 。 ? 地美環(huán)素 、 西沙
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