腎臟替代治療ppt課件-wenkub.com
2025-01-02 17:19 本頁面
【正文】 診斷標(biāo)準(zhǔn)： ? A、腹膜炎的癥狀和體征。透析不等于腎臟，因?yàn)橥肝霾荒芴娲I臟的內(nèi)分泌功能。 大劑量激素沖擊 ！ 長(zhǎng)期使用廣譜抗生素 ！ 。 CsA可阻斷 T細(xì)胞產(chǎn)生 IL— 2，干擾 T淋巴細(xì)胞的活化。 常用的免疫抑制劑 硫唑嘌呤（ Aza）和霉酚酸酯（ MMF）：均為抗代謝類免疫抑制劑，但它們的作用機(jī)理明顯不同。具有抗炎、抑制抗體生成及促進(jìn)細(xì)胞凋亡的作用。應(yīng)預(yù)防在先，一旦發(fā)生治療將十分困難。 為臨床最常見的排異反應(yīng)，近 50％尸體腎移植發(fā)生。 急性加速性排斥反應(yīng) 發(fā)生于手術(shù)后 2－ 5天之間。 ? 組織配型： 親屬供腎、尸體供腎 ? 免疫因素： ABO、淋巴細(xì)胞毒性試驗(yàn) 10%。 年齡： 青 、 壯年為宜 。用于重癥免疫性疾病如急進(jìn)性腎炎、重癥狼瘡、腎移植超急性排異及神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。 血液灌流（ hemoperfusion ， HP） 血液借助體外循環(huán)，引入裝有固體吸附劑的容器中，以吸附清除某些內(nèi)源性和外源性的毒物，達(dá)到血液凈化的目的。 ? 技術(shù)合并癥： 血路離斷、漏血、電導(dǎo)度報(bào)警、空氣栓塞、動(dòng)、靜脈壓報(bào)警等。 透析器中擁有半透膜 ， 當(dāng)血液與透析液在兩側(cè)對(duì)流時(shí) ， 可排除體內(nèi)的毒素和過高的鉀 ， 補(bǔ)充鹼基和鈣等 ， 血液中的蛋白質(zhì)和細(xì)胞為大分子 ， 不通過透析膜而丟失 。 ? 局部使用抗生素 ， 中毒明顯時(shí)要全身用藥 。 細(xì)菌性腹膜炎 處理： ? 立即留取標(biāo)本送細(xì)菌培養(yǎng)：留取標(biāo)本送常規(guī)和培養(yǎng) 。 試停透 1周，非透析治療血鉀、鈉、血壓、尿素氮、肌酐、體重穩(wěn)定，無尿毒癥癥狀（留管觀察 3~6個(gè)月）。 病人無高分解代謝。 ? 血壓正常（使用或不使用降壓藥）。 ? 方法： 46次 /天， 2022ml/次，留腹 46小時(shí)。 透 析 方 式 ? 間歇性腹膜透析（ IPD） ? 持續(xù)性非臥床的腹膜透析（ CAPD） ? 持續(xù)性循環(huán)式腹膜透析（ CCPD） ? 其他：夜間間歇性腹膜透析（ NIPD）、潮式腹膜透析（ TPD）、夜間潮式腹膜透析（ NTPD）、間歇型全日腹膜透析（ IWPD）等。 Tungsten Self Locating Catheter Tunnel Obliquely upward 透 析 液 電解質(zhì)的成分和濃度要與 正常血漿 相似。 透析管相容性改善 ，減少和避免了植管后透析管移位 。 腹膜透析的 相對(duì)禁忌癥 ?腹壁廣泛性感染及腹腔內(nèi)廣泛粘連； ?腹部手術(shù)后 23天； ?腹腔內(nèi)巨大腫瘤 、 妊娠 、 疝氣 、 子宮脫垂 、 膈疝； ?嚴(yán)重肺部感染 ， 腹壓增加 ， 呼吸困難； ?嚴(yán)重休克 。 腎臟的排泄功能就是通過生成尿液達(dá)到排泄代謝廢物及外源性毒物；調(diào)控
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