腎臟病科搶救技術ppt課件(存儲版)
【正文】 志、瞳孔 (見 昏迷 護理常規(guī) )，協(xié)助做好血糖的測定和記錄。 ? 低血糖癥是諸因素疾病，其中降血糖藥只引起部分低血糖癥，尚具有消化系、內分泌代謝 Company Logo 消化道出血 ?主要表現 為嘔血和 (或 )黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭。 ? 6. 手術治療 。 （ 3）多次輸血產生過敏性抗體，當再次輸血時，這種抗體和抗原相互作用而發(fā)生過敏反應。 ? (安定 )10mg緩慢靜脈注射 Company Logo 跌倒處置 ? ，立即趕到現場同時報告醫(yī)生 ? 2. 對患者的情況進行初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸、判斷患者意識；嚴重情況，就地配合醫(yī)生給與處置； 3. 經醫(yī)生檢查無禁忌時方可搬動患者，協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬； ? 4. 根據情況進行進一步檢查與治療； ? 5. 認真記錄患者跌倒的經過及救治與護理過程； ? 6. 嚴密觀察病情，床旁交接班； ? 7 護理人員逐級上報， 24小時口頭報至護理部； ? 8 護士長組織護理人員分析原因，填寫跌倒事件報告單，一周內上交護理部。應防止病人 咬傷 舌頭，可用紗布將壓舌板裹好放入患者一側上下牙之間，或使用開口器。 ? 3 胸部嚴重損傷的救護 半臥位法，給予吸痰及血塊，保持呼吸道通暢，吸氧 Company Logo 常用的機械通氣方式 ? （ 1）病人為過敏體質，平時對某些物質易引起過敏，血液中的異體蛋白質與過敏機體的組織細胞（蛋白質）結合，形成完全抗原而致敏。 ? ，盡快糾正休克，可輸全血或血漿代用品 ? ，否則出血不易停止。凡出現心悸、多汗、軟弱、饑餓或頭暈等癥狀或體征，已意識到為低血糖癥表現者，立即給予餅干、糖塊或糖水飲料等，同時監(jiān)測血糖水平，一般在 10～ 20min左右可恢復，以維持一定血糖水平，如病情不易緩解者，也可用 50%的葡萄糖液靜脈注射或 10%葡萄糖液靜脈滴注。 ?。同時氧氣經過 20～ 30%的酒精濕化后吸入，酒精能降低肺泡泡沫表面張力，使泡沫破裂消散，改善肺部氣體交換，迅速減輕缺氧狀況。 （ 5）高熱者給予物理降溫 （ 6）留置導尿管，并記錄出入液量。 ?（ 7）喉頭水腫伴有嚴重呼吸困難者，需作氣管切開。 （ 3）多次輸血產生過敏性抗體，當再次輸血時，這種抗體和抗原相互作用而發(fā)生過敏反應。 ? （ 2）病人原有疾病，輸血后血液循環(huán)改善，導致病灶毒素擴散而發(fā)生發(fā)熱反應。 ? ? Company Logo 防治方法 ? （ 1）認真做好血型簽定。通常輸入 10－ 15ml血后即可出現反應。 ? ：當發(fā)生酸中毒中時，細胞外液中的氫離子轉入細胞內，同時細胞內的鉀離 ?子轉出，細胞外液的鉀增高。（ 7）注意保暖及做好皮膚護理 ? Company Logo 低鉀血癥：血清鉀低于 ? 病因： ? 1入量不足：疾病或手術長期不能進食的病人 ? 2排出過多：嚴重嘔吐、腹瀉，持續(xù)胃腸減壓，長期應用利尿藥等 ? 3體內轉移：大量注射葡萄糖溶液，尤其與胰島素合用時，可使血清鉀降低 4堿中毒：細胞內氫離子移出，細胞外鉀離子移入，使細胞外的鉀下降。 ? 血管擴張劑：靜脈滴注硝普鈉或酚妥拉明以降低肺循環(huán)壓力，可舌下含化硝酸甘油降低肺循環(huán)靜脈壓。在氧療和改善通氣之前，必須采取各種措施，使呼吸道保持通暢。 (5)少搬動：如果患者在狹小場所發(fā)病，要盡快設法移到寬敞的地方。 ?② 降低顱內壓 。方法是將病人頸部墊高，下頜抬起，使頭部最大限度的后仰，同時頭偏向一側，以防嘔吐物和分泌物誤吸入呼吸道。 Company Logo 呼吸機參數 ? 1. 潮氣量：潮氣輸出量一定要大于人的生理潮氣量，生理潮氣量為 6~10毫升 /公斤，而呼吸機的潮氣輸出量可達 10~15毫升 /公斤 2. 吸呼頻率：新生兒 40~50次 /分，嬰兒 30~40次 /分，年長兒 20~30次 /分，成人 16~20次 /分。 ：插管刺激口腔粘膜，可使分泌物增多，因此要加強口腔護理， 2～ 3次 /d ，每 23h定時將氣囊放氣一次， 5～ 10min/次。 ?向導管氣囊注入空氣 3～ 5ml，打開呼吸機待醫(yī)生調好各種參數接上患者。 在心臟按壓、吹氣間隙進行，不得使搶救中斷時間超過 57秒。 ? A保持氣道通暢 ? B人工呼吸 ? C人工循環(huán) Company Logo 心肺腦復蘇 ?操作要點： ?：胸骨中、下 1/3交界處。 ?： 80100次 /分。 ?①神經系統(tǒng)病，侵及呼吸中樞，呼吸反射障礙而出現呼吸困難。如操作不當可致缺氧或低氧血癥，吸引時間過長壓力過高或吸管太粗等都可能導致肺不張、氣道痙攣、心律失常、血壓變化、顱內壓升高和氣道損傷。肺大泡、氣胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病應用時應減少通氣壓力而增加頻率。 Company Logo 休克 ? 有效循環(huán)血量銳減、全身微循環(huán)障礙引起重要生命器官（腦、心、肺、腎、肝）嚴重缺血、缺氧的綜合征。 ? 必要的初步治療。一般臥床 3～ 4周左右 (2)保證呼吸道通暢：腦出血的最初的 5min內，對于生命是至關重要的。 ? (7)外科治療：對血腫大、中線結構移位明顯者，大多須及時 手術 。 ? 增加通氣量、減少 CO2潴留。（ 3）嚴格監(jiān)測 心電圖 、血壓和呼吸的變化 5~7天發(fā)現心律失常，特別是室性早搏和室顫，要立即報告。 ? 2消化道癥狀：惡心、嘔吐、腹脹、腸鳴音減弱或消失 ? 3循環(huán)系統(tǒng)癥狀：心率不齊，心
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