藥物對(duì)腎臟的毒性ppt課件(更新版)
【正文】 （ 2）結(jié)合抑制物蓄積 （ 3）白蛋白結(jié)合率發(fā)生改變，與藥物親和力 ↓弱酸性藥物血漿蛋白結(jié)合率 ↓游離藥物濃度 ↑ 16 腎功能不全對(duì)藥物代謝的影響 ? 腎臟具有代謝藥物功能 1 羥化酶改變，活性 vit D3生物轉(zhuǎn)化障礙。 ? 氯環(huán)丙脲：可引起吸收性低鈉血癥 。 31 抗生素引起的急性腎衰竭檢出率 ? 單純抗生素引起的 ARF占藥物相關(guān)性 ARF 的 35%，抗生素與解熱鎮(zhèn)痛藥合用引起的 ARF占藥物相關(guān)性 ARF 的 12%。 38 Thank You 。 ③ 免疫性損害：用藥后發(fā)生免疫反應(yīng) ， 免疫復(fù)合物在腎小球基底膜上沉積 ， 引起局部炎癥反應(yīng)；或藥物與腎組織具有相同的抗原性 ， 誘發(fā)原位免疫反應(yīng)；或腎臟作為全身性血管炎的一部分 (如過(guò)敏性紫癜 )及細(xì)胞免疫 +體液免疫 （ 急性過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎 ） 。 ? 鋰鹽： 可損傷尿濃縮功能 ， 引起慢性 腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化 。 ? ?長(zhǎng)期大量應(yīng)用可引起腎乳頭壞死和慢性間質(zhì)性腎炎 。反之，堿性尿液可使弱酸性藥解離增大，重吸收減少，排出量增加。 8 藥物的腎臟排泄過(guò)程 ? 腎小管的重吸收： ?腎小管有重吸收功能。原尿除不含大分子量蛋白質(zhì)，其它成分與濃度和血漿基本一致。酸性尿液可使弱堿性藥解離增大，重吸收減少，排出量增加。 17 常用腎毒性藥物 及其腎臟損害 ? 常用腎毒性藥物 ? 藥物腎臟損害 ? 藥物腎臟損害的類型 ? 藥物引起腎臟的不良反應(yīng)的發(fā)病機(jī)制 ? 藥物性泌尿系統(tǒng)損害的臨床表現(xiàn) 18 非甾體抗炎藥 ? ?在治療劑量范圍內(nèi)對(duì)正常人的腎臟只有很小影響 ， 但對(duì)易感個(gè)體影響較大 ， 引起 急性過(guò)敏性間質(zhì)腎炎 。 ? 地美環(huán)素 、 西沙比利：可引起可逆性腎性尿崩 癥 。 32 藥物引起腎臟的不良反應(yīng) 的發(fā)病機(jī)制 ① 腎小球?yàn)V過(guò)率降低 ； ② 直接損害腎臟及其功能 ， 干擾細(xì)胞代謝
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