內(nèi)科急性心肌梗死ppt課件-wenkub
2023-01-20 05:56:16 本頁面
【正文】 o （一）癥狀 ?： 如穩(wěn)定型心絞痛變?yōu)椴环€(wěn)定型，心絞痛發(fā)作頻繁，持續(xù)時間較長，程度嚴重，硝酸甘油療效差等。 Company Logo 冠狀動脈解剖部位 ?解剖部位 左冠狀動脈 左回旋支 左前降支 Company Logo 病因與發(fā)病機制 ?一、基本病因： 冠狀動脈粥樣硬化（ 個別為冠狀動脈、栓塞、痙攣、炎癥、先天性畸形、栓塞 ） → 嚴重狹窄。追問病史，患者近 1年來反復出現(xiàn)胸骨后壓榨感，每次發(fā)作時間約 35分鐘，經(jīng)休息自行好轉。遂行心電圖提示 v 13導聯(lián) ST段弓背向上抬高 …… Company Logo ?案例二 ?患者劉 ，男， 66歲，因 “ 呼吸困難 2小時 ” 收入呼吸內(nèi)科住院，查體雙肺聞及大量哮鳴音，診斷 “ 支氣管哮喘？慢性阻塞性肺疾病急性加重期？ ” 經(jīng)解痙、平喘等處理無好轉，追問病史，患者既往無長期咳嗽、咯痰、喘息史，行心電圖示 v35導聯(lián) ST弓背向上抬高 …… Company Logo Contents 1 2 概述 1 臨床表現(xiàn) 3 診斷要點 4 治療要點 5 病因與發(fā)病機制 相關心電圖 6 Company Logo 概述 由于冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應的心肌出現(xiàn)嚴重持久的缺血而發(fā)生的心肌壞死。 病因與發(fā)病機制 二、誘因：飽餐、睡眠、大便、重體力活動、情緒激動、等。 ?： 是 最早的、最突出 的癥狀。 Company Logo ?：體溫多在 38℃ 左右。 ?血壓 均有不同程度的降低，起病前有高血壓者，血壓可降至正常。 3－ 4日下降至正常。 ?肌鈣蛋白 I（ cTnI） 或 T(cTnT） 起病 34小時開始上升， cTnI于 1124小時達高峰， 710天降至正常， cTnT于 2448小時達高峰， 1014天降至正常，特異性、敏感性均很強，是反映急性心肌梗死有意義的指標。 休息：體力和精神。 Com
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