20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性心肌梗死2-wenkub
2024-11-14 21 本頁面
【正文】 起神經(jīng)反射性周圍血管擴(kuò)張；此外，有因嘔吐、大汗、攝入不足所致血容量不足的因素存在,第十頁，共三十九頁。,休克：20％病人可伴有休克，多在起病后數(shù)小時(shí)至1周內(nèi)發(fā)生。較心絞痛程度更重、時(shí)間更久（數(shù)小時(shí)或數(shù)天）、休息或含用硝酸甘油不能緩解。nlěng) 便秘……,第七頁，共三十九頁。nglǐ) 心肌病變,凝固性壞死(hu224。ngm224。,原因 粥樣斑塊破潰、粥樣斑塊內(nèi)或其下發(fā)生出血 血管持續(xù)痙攣(j236。nw233。 常見原因：冠脈粥樣硬化基礎(chǔ)上繼發(fā)血栓形成。,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。汗跔顒?dòng)脈阻塞或痙攣導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。急性(j237。 急性(j237。 急性冠脈綜合征：不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死三種類型,第二頁，共三十九頁。i) 右冠狀動(dòng)脈 右心房 右心室 室間隔后1/3 部分左心室隔壁 左冠狀動(dòng)脈 左心室前壁、部分右心室前壁、室間隔前2/3,第三頁，共三十九頁。nɡ lu225。i) 粥樣硬化,管腔狹窄(xi225。i sǐ),肌溶解(r243。,臨床表現(xiàn) 前驅(qū)癥狀：半數(shù)以上有先兆(xiānzh224。伴煩躁不安、出汗(chū h224。病人面色蒼白、煩躁不安、皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，血壓下降＜10.7Kpa(80mmHg)，甚至昏厥。,心律失常：約75－95％的病人伴有心律失常，多見于起病1－2周內(nèi)，而以24小時(shí)內(nèi)為最多見，心律失常中以室性心律失常最多，如室性早搏，部位病人可出現(xiàn)室性心動(dòng)過速或心室顫動(dòng)而猝死。前壁心肌梗塞易發(fā)生束支傳導(dǎo)阻滯，下壁心肌梗塞易發(fā)生房室(f225。,心力衰竭：梗塞后心臟收縮力顯著減弱且不協(xié)調(diào)，故在起病最初幾天易發(fā)生急性左心衰竭，出現(xiàn)呼吸困難(hū xī k249。,第十二頁，共三十九頁。ngw232。,第十五頁，共三十九頁。)可導(dǎo)致下壁心梗,第十七頁，共三十九頁。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。nɡ ji224。n li232。,心室室壁瘤 心室室壁瘤是ST段抬高性AMI中較常見的并發(fā)癥之一.心室室壁瘤就是梗死區(qū)壞死的心室壁呈瘤樣的向外膨出，在心臟收縮期更為明顯 心力衰竭 是急性(j237。,乳頭肌功能失調(diào)或斷裂 血栓(xu232。li225。li225。,治療(zh236。 溶栓治療 介入治療（PCI） 冠脈搭橋,第二十五頁，共三十九頁。,rtPA 急性心肌梗死 發(fā)病(fā b236。 正接受
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