20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性心肌梗死2-文庫吧
2024-11-14 21:23 本頁面
【正文】 、煩躁不安、皮膚濕冷，脈搏細弱，血壓下降＜10.7Kpa(80mmHg)，甚至昏厥。若病人只有血壓降低而無其他表現(xiàn)者稱為低血壓狀態(tài)。休克發(fā)生的主要原因(yu225。nyīn)有：由于心肌遭受嚴重損害，左心室排出量急劇降低（心源性休克）；其次，劇烈胸痛引起神經(jīng)反射性周圍血管擴張；此外，有因嘔吐、大汗、攝入不足所致血容量不足的因素存在,第十頁，共三十九頁。,心律失常：約75－95％的病人伴有心律失常，多見于起病1－2周內(nèi)，而以24小時內(nèi)為最多見，心律失常中以室性心律失常最多，如室性早搏，部位病人可出現(xiàn)室性心動過速或心室顫動而猝死。房室(f225。nɡ sh236。)傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯也不少見，室上性心律失常較少發(fā)生。前壁心肌梗塞易發(fā)生束支傳導(dǎo)阻滯，下壁心肌梗塞易發(fā)生房室(f225。nɡ sh236。)傳導(dǎo)阻滯，室上性心律失常多見于心房梗塞。,第十一頁，共三十九頁。,心力衰竭：梗塞后心臟收縮力顯著減弱且不協(xié)調(diào)，故在起病最初幾天易發(fā)生急性左心衰竭，出現(xiàn)呼吸困難(hū xī k249。n n225。n)、咳嗽、煩躁、不能平臥等癥狀。嚴重者發(fā)生急性肺水腫，可有紫紺及咯大量粉紅色泡沫樣痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌梗塞者在開始即可出現(xiàn)右心衰竭。,第十二頁，共三十九頁。,特殊(t232。shū)檢查,心電圖 特征性改變 Q波心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ) 寬而深的Q波 (病理性Q波) ST段抬高呈弓背向上型 非Q波心肌梗死 無病理性Q波 ST段壓低≥0.1mV 對稱性T波倒置,第十三頁，共三十九頁。,心肌梗死的心電圖定位(d236。ngw232。i)診斷,前間壁(ji224。nb236。)：V1,V2,V3 局限前壁: V3,V4,V5 前側(cè)壁: V5,V6,V7 廣泛前壁: V1v5 下壁: II,III,aVF 下間壁: V1,V2,V3, II,III,aVF 下側(cè)壁:V5,V6,V7 高側(cè)壁：aVL, I 正后壁：V7,V8 右室；v3R V4R V5R V1,第十四頁，共三十九頁。,第十五頁，共三十九頁。,心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ),第十六頁，共三十九頁。,前降支近端阻塞(zǔs232。)可導(dǎo)致廣泛前壁心梗 右冠狀動脈阻塞(zǔs232。)可導(dǎo)致下壁心梗,第十七頁，共三十九頁。,實驗室檢查(jiǎnch225。),非特異性： 白細胞增多 中性(
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