急性心肌梗死模板-wenkub
2023-05-28 23:21:46 本頁面
【正文】 2臨床表現(xiàn)約半數(shù)以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驅癥狀，最常見的是原有的心絞痛加重，發(fā)作時間延長，或對硝酸甘油效果變差；或繼往無心絞痛者，突然出現(xiàn)長時間心絞痛。便秘在老年人當中十分常見。進食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。中國近年來呈明顯上升趨勢，每年新發(fā)至少50萬，現(xiàn)患至少200萬病因患者多發(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎上，由于某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血塊（血栓），突然阻塞冠狀動脈管腔，導致心肌缺血壞死；另外，心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動脈痙攣也可誘發(fā)急性心肌梗死，常見的誘因如下：過重的體力勞動，尤其是負重登樓，過度體育活動，連續(xù)緊張勞累等，都可使心臟負擔加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動脈已發(fā)生硬化、狹窄，不能充分擴張而造成心肌缺血。急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。劇烈體力負荷也可誘發(fā)斑塊破裂，導致急性心肌梗死。在冠狀動脈狹窄的基礎上形成血栓，引起急性心肌梗死。臨床上，因便秘時用力屏氣而導致心肌梗死的老年人并不少見。典型的心肌梗死癥狀包括：休息和含服硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。難以形容的不適、發(fā)熱。9.可于發(fā)病3～6小時開始增高，CKMB于3～4d恢復正常，肌鈣蛋白于11～14天恢復正常。4診斷與鑒別診斷根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，特征性心電圖衍變以及血清生物標志物的動態(tài)變化，可作出正確診斷。5并發(fā)癥常發(fā)生在心肌梗死后1～2周內(nèi)，好發(fā)于左心室前壁下1/3處。由梗死心肌或瘢痕組織在心室內(nèi)壓力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。血栓可發(fā)生機化，少數(shù)血栓因心臟舒縮而脫落引起動脈系統(tǒng)栓塞。一般在急性心肌梗死后2～3周或數(shù)月內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎、或肺炎，有發(fā)熱、胸痛等癥狀，可反復發(fā)生，可能為機體對心肌壞死形成的自身抗原的過敏反應。低鹽、低脂、少量多餐、保持大便通暢。小量嗎啡靜脈注射為最有效的鎮(zhèn)痛劑，也可用杜冷丁。在發(fā)病12小時內(nèi)開通閉塞冠狀動脈，恢復血流，可縮小心肌梗死面積，減少死亡。（1）直接冠狀動脈介入治療（PCI）在有急診PCI條件的醫(yī)院，在患者到達醫(yī)院90分鐘內(nèi)能完成第一次球囊擴張的情況下，對所有發(fā)病12小時以內(nèi)的急性ST段抬高型心肌梗死患者均應進行直接PCI治
外語相關推薦
鄂ICP備17016276號-1