20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性心肌梗死-新-wenkub
2024-11-09 13 本頁面
【正文】 壞死心肌剌激和心排血量降低、組織灌注不足等有關(guān)。,第十二頁，共五十七頁。,心力衰竭：主要是急性左心衰，為梗死后心臟舒縮力顯著減弱或不協(xié)調(diào)所致，嚴(yán)重者可發(fā)生(fāshēng)肺水腫。,第十頁，共五十七頁。 性質(zhì)：程度較重，常煩躁不安、恐懼、有瀕死感。ng),心律(xīn lǜ)失 常,疼 痛,全身癥狀,低血壓和休克,心力衰竭,第九頁，共五十七頁。,（二）癥狀(zh232。,（一）先兆： 多數(shù)患者在發(fā)病前數(shù)日有乏力、心悸、煩躁、胸悶、心絞痛等表現(xiàn)，尤其以新發(fā)生的心絞痛和原有心絞痛惡化(232。,2.ST段抬高(t225。,1.非ST段抬高(t225。)及血栓形成的誘因：,1.6Am～12Am 交感活性增加時，冠脈張力高 2.飽餐、血液粘稠度高 3.重體力活動，情緒激動或用力大便時，左室負(fù)荷增重 4.休克、脫水、出血等冠脈灌流量減少 AMI可發(fā)生在無心絞痛病史(b236。ngm224。,→,,,,,,外膜,lipid core,脂核,,外膜,斑塊破裂(p242。,是心肌缺血性壞死(hu224。,Add Your Text,急性(j237。i sǐ)，在冠狀動脈病 變基礎(chǔ)上：,一、定義(d236。li232。i)粥樣硬化斑塊,二、發(fā)病機(jī)制,第三頁，共五十七頁。nɡ shǐ)的患者,第四頁，共五十七頁。i ɡāo)型心肌梗死 （nonSTsegment elevation myocardial infarction，NSTEMI）,分型,第五頁，共五十七頁。i ɡāo)型心肌梗死 （STsegment elevation myocardial infarction，STEMI）,第六頁，共五十七頁。 hu224。ngzhu224。,（二）１、疼痛(t233。 誘因：不明顯，常發(fā)生(fāshēng)于清晨。,心律失常(xīn lǜ shī ch225。右室心梗一開始即可出現(xiàn)右心衰，伴血壓下降。,全身癥狀：有發(fā)熱、心動過速、白細(xì)胞增高和血沉增快等，由壞死物質(zhì)(w249。,第十三頁，共五十七頁。,（一）心電圖 （二）心肌(xīnjī)酶 （三）放射性核素 （四）心臟超聲,六、實驗室和其他(q237。 l236。x236。)。,第十九頁，共五十七頁。,類型先是ST段普遍壓低（除aVR，有時V1導(dǎo)聯(lián)外），繼而T波倒置，但始終(shǐzhōng)不出現(xiàn)Q波。n),第二十一頁，共五十七頁。ngw232。,99m锝焦磷酸鹽 “熱區(qū)”掃描，親心肌急性壞死區(qū) 201鉈 “冷區(qū)”掃描，正常心肌顯影而病變區(qū)不顯影 99m锝甲氧基異丁基異腈 “冷區(qū)”掃描，不僅可估價心肌顯像情況(q237。ng)，是201鉈所不及的。ng)心肌灌注顯像,下后壁,前壁,心尖(xīnjiān),心尖(xīnjiān),側(cè)壁,間隔,側(cè)壁,間隔,前壁,下后壁,第二十五頁，共五十七頁。,（四）心臟(xīnz224。,第二十七頁，共五十七頁。,目前急性(j237。n)急性心肌梗死診斷新模式: 1+1模式,目前(m249。nɡ),病史、體檢(tǐjiǎn)和系列心電圖,急性(j237。nz233。,1.盡快恢復(fù)心肌血液灌注(gu224。 3.保護(hù)維持心臟功能，提高
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