第十五章兒科病證護理-wenkub
2022-10-09 12:55:07 本頁面
【正文】 續(xù) 6天為 1療程。要仔細分析厭食的精神因素，辨因施護。 2．調(diào)護原則 健脾助運。 ? 多由脾失健運、脾胃氣虛及胃陰不足而致。 (2)飲食調(diào)護：宜清淡、富營養(yǎng)的半流質(zhì)飲食，多食新鮮水果、蔬菜，忌辛辣刺激、肥甘厚味。 (5)推拿方法：可按摩印堂、太陽、迎香、風池、曲池、合谷穴；風池、尺澤、大椎穴拔火罐。 3．調(diào)護方法 (1)生活護理 病室溫度宜涼爽、濕潤；避免直接吹風；若汗出熱退時，宜用溫水毛巾或干毛巾擦身后更換衣服，避免受涼；中藥湯劑宜溫服，注意服藥后反應。 (4)針灸方法：針風池、風門、列缺、合谷、大椎，毫針淺刺用瀉法；取大椎、身柱、大杼、風門、肺俞拔火罐。 2．調(diào)護原則 辛溫解表。 ? 其病因是由于感受六淫之邪，尤以感受風邪為主。 ? 臨床常見病有“感冒”、“厭食”、“痄腮”“麻疹”、“遺尿”、“腹瀉”等。 一、感 冒 ? 俗稱“傷風”。 ? 小兒臟腑嬌嫩、腠理松薄，衛(wèi)外功能末固，加之冷暖不能自調(diào)，故易為外邪時氣所侵。 3．調(diào)護方法 (1)生活護理：臥床休息，注意保暖防寒，避免直接吹風；中藥湯劑宜熱服，藥后蓋被安臥發(fā)微汗，注意觀察服藥后出汗情況。 (5)推拿方法：發(fā)熱無汗者，可行背部捏脊直至背部發(fā)熱；肢體疼痛者，可局部按摩；頭痛者，可按摩印堂、太陽、頭維、百會等穴及前額部；鼻塞流涕者，可用熱毛巾敷鼻額部，或按摩迎香、印堂穴；風池、風門、外關穴拔火罐。 (2)飲食調(diào)護：宜選用涼潤之食品，如西瓜汁、綠豆粥、梨、枇杷、蘿卜等，忌辛刺激和肥甘厚味。 (三 )暑濕感冒 1 ．主證 高熱無汗，頭痛身痛，身重困倦，鼻塞流涕，咳嗽，胸悶，納差，腹瀉，嘔吐，舌質(zhì)紅，苔薄白或膩，脈數(shù)。 (3)藥物方法：選用新加香薷飲。本病在城市兒童中發(fā)病率較高，夏季癥狀可加重，預后良好，病程較長者，可演變?yōu)轲嶙C。 3 ．調(diào)護方法 (1)生活護理：指導家長給予患兒合理膳食，改進不合理喂養(yǎng)，使患兒養(yǎng)成良好的飲食習慣；忌用有損脾胃的藥物，如大苦大寒類中藥等。 (4)藥物方法：選用人參健脾丸；亦可用雞內(nèi)金粉，每次 1s，每日 2次，吞服；或以炙黃芪、雞內(nèi)金、焦白術、五谷蟲各 5g，炒山藥 108，研末，調(diào)成糊狀，敷貼于臍部，用膠布固定，每周 2次， 10次為 1個療程。亦可輔以揉按足三里、內(nèi)關、中脘等穴 (二 )脾胃氣虛 1 ． 主癥 不思飲食，形體偏瘦，面色少華，食少便多，大便入水易散，夾未消化物，易出汗，易外感，舌淡苔白，脈細，指紋青紫。 (3)情志護理：消除引起厭食的精神因素，多與患兒溝通思想，取得患兒信任，并鼓勵患兒漸漸增加食量。 (三 )胃陰不足 1．主癥 納呆，食少飲多，面色萎黃，皮膚失潤，大便偏干，小便短黃，舌紅少津，少苔，詠細，指紋紫紅。 (3)情志護理：仔細分析厭食因素，消除患兒焦慮、緊張、不滿等不良心理反應，切忌不能用強迫、打罵、威嚇等方法對待患兒，要耐心說服，關心體貼患兒，使其配合治療。亦可輔以揉按足三里、內(nèi)關、中脘等穴。年長兒童可并發(fā)睪丸腫痛等癥。 ? 現(xiàn)代醫(yī)學“流行性腮腺炎”可參照本病證辨證施護。 (2)飲食調(diào)護：飲食以清淡的流質(zhì)或軟食為宜，禁食辛辣刺激、肥膩、酸性食物；選用牛蒡子粥：牛蒡子 10g加水煎汁，去渣，入粳米同煮粥，加冰糖調(diào)味，分 2次服；亦可選用石膏銀花綠豆飲：石膏 15g，綠豆 30g加水煮至豆熟，放入銀花，以蜂蜜調(diào)味，分 3次服。 (二 )熱毒蘊結(jié) 1．主癥 壯熱煩躁，頭痛，口渴欲飲，食欲不振，伴嘔吐，腮部彌漫性腫大，脹痛，堅硬拒按，咀嚼困難，咽紅腫痛，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。 (3)情志護理：參見溫毒襲表證護理。 2．調(diào)護原則 清熱解毒，軟堅散結(jié)。 (四 )邪陷心肝 (并發(fā)腦膜炎癥 ) 1．主癥 壯熱，頭痛劇烈，嘔吐，頸項強直，煩躁不安，甚至嗜睡，昏迷，舌紅，苔黃，脈數(shù)。 (3)針灸方法：取曲池、大椎、十宣放血；嘔吐取內(nèi)關，抽搐取合谷、人中、太沖等穴，用瀉法。 ? 現(xiàn)代醫(yī)學中的麻疹，可參照本病證辨證施護。 3．調(diào)護方法 (1)生活護理：保持病室清潔、舒適、安靜、溫濕度適宜；光線柔和，避免吹風受寒和強光刺激眼睛；觀察體溫、脈搏、神志、咳嗽、哭聲、出汗情況及麻疹透發(fā)順序、分布、色澤等變化；保持口腔、眼、鼻清潔，每天進行口腔護理 2～ 3次， 目赤眵多者，先用生理鹽水清洗，再滴眼藥水，每日 2～ 3次。 (4)藥物方法：新鮮芫荽 30g，煎水代茶，或用溫熱芫荽湯擦洗頭面部、手足、胸腹 (適用于麻疹初起，疹出不透，煩躁不安者 )；或用蘆根 1把，煎水服 (適用于麻疹初期心煩口渴者 )；或用西河柳 1把，煎水代茶 (適用于麻疹初起不透 )。 2．調(diào)護原則 辛涼透表，清熱解毒，佐以涼血活血。 (3)情志護理：參見疹前期。 2．調(diào)護原則 養(yǎng)陰清熱，生津和胃。 (四 )麻疹逆證 1．主癥 高熱、煩渴、咳嗽加劇，氣喘鼻煽，疹色紫暗 (出血疹 )、壓之不退，或有神昏譫語，驚風抽搐，小便短赤，腹脹便秘，唇焦舌燥，舌質(zhì)絳紅，舌苔黃厚而干，脈沉、
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