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正文內(nèi)容

第十五章兒科病證護(hù)理(編輯修改稿)

2024-11-03 12:55 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 等穴,每次選 2~ 3穴,用瀉法。 (三 )毒聚睪丸 (并發(fā)睪丸炎 ) 1.主癥 一側(cè)或兩側(cè)睪丸腫脹疼痛,或有下腹部疼痛,伴發(fā)熱寒戰(zhàn),舌紅,苔黃,脈數(shù)。 2.調(diào)護(hù)原則 清熱解毒,軟堅(jiān)散結(jié)。 3.調(diào)護(hù)方法 (1)生活護(hù)理:臥床休息,保持室內(nèi)空氣流通、新鮮,溫、濕度適宜;加強(qiáng)口腔護(hù)理,經(jīng)常漱口,保持口腔清潔;重點(diǎn)觀察睪丸腫脹疼痛變化情況,可采用“丁”字帶將陰囊托起,局部冷敷, (2)飲食調(diào)護(hù):選用滑石粥:滑石 30g用布包扎后放入沙鍋煎汁去渣后,入粳米煮為稀粥;選用葡萄藕地汁:新鮮葡萄、鮮藕各 100g,生地 5—10g,葡萄、藕搗爛絞汁,生地煎水,合并,分 5—8次飲用。 (3)藥物方法:內(nèi)服六神丸;外治用青黛散、如意黃金散或六合丹局部外敷。 (4)針灸方法:取合谷、外關(guān)、曲池、太沖、足三里等穴,每次選 2~ 3穴,用瀉法。 (四 )邪陷心肝 (并發(fā)腦膜炎癥 ) 1.主癥 壯熱,頭痛劇烈,嘔吐,頸項(xiàng)強(qiáng)直,煩躁不安,甚至嗜睡,昏迷,舌紅,苔黃,脈數(shù)。 2.調(diào)護(hù)原則 清熱解毒,涼肝熄風(fēng)。 3.調(diào)護(hù)方法 (1)生活護(hù)理:臥床休息,保持室內(nèi)空氣流通、新鮮,溫、濕度適宜;加強(qiáng)口腔護(hù)理,經(jīng)常漱口,保持口腔清潔;加強(qiáng)監(jiān)護(hù),重點(diǎn)觀察神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、面色、二便等變化。 (2)藥物方法:內(nèi)服可選用至寶丹、紫雪丹、安宮牛黃丸。 (3)針灸方法:取曲池、大椎、十宣放血;嘔吐取內(nèi)關(guān),抽搐取合谷、人中、太沖等穴,用瀉法。 四、麻 疹 ? 小兒最常見的一種急性發(fā)疹性傳染病,以發(fā)熱、咳嗽、鼻塞流涕、淚水汪汪, 口腔麻疹粘膜斑,遍身出現(xiàn)紅色疹點(diǎn),稍見隆起,捫之礙手,狀如麻粒為特征。 ? 本病一年四季都有發(fā)生,但多流行于冬春季節(jié),以 1~ 4歲小兒發(fā)病率最高。 ? 毒邪由口鼻而入,主要侵犯肺、脾兩經(jīng),陽(yáng)邪熱毒與氣血相搏,郁于肌表,發(fā)于皮外,而成麻疹。 ? 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的麻疹,可參照本病證辨證施護(hù)。 [辨證施護(hù) ] (一 )疹前期 1.主癥 從開始發(fā)熱至疹點(diǎn)出現(xiàn),一般經(jīng)歷三、四天。惡寒輕、發(fā)熱重,鼻塞,流涕,咳嗽噴嚏,咽部充血及聲嘶, 目赤畏光、眼淚汪汪,倦怠思睡,納差, 口腔內(nèi)有麻疹粘膜斑,咽紅,小便短赤,舌紅,苔薄黃,脈浮數(shù),指紋紅赤浮露。 2.調(diào)護(hù)原則 辛涼透表解毒。 3.調(diào)護(hù)方法 (1)生活護(hù)理:保持病室清潔、舒適、安靜、溫濕度適宜;光線柔和,避免吹風(fēng)受寒和強(qiáng)光刺激眼睛;觀察體溫、脈搏、神志、咳嗽、哭聲、出汗情況及麻疹透發(fā)順序、分布、色澤等變化;保持口腔、眼、鼻清潔,每天進(jìn)行口腔護(hù)理 2~ 3次, 目赤眵多者,先用生理鹽水清洗,再滴眼藥水,每日 2~ 3次。 (2)飲食調(diào)護(hù):宜清淡、流質(zhì)或半流質(zhì)易消化的營(yíng)養(yǎng)食物。 (3)情志護(hù)理:患兒高熱、煩躁、皮膚瘙癢,且易出現(xiàn)驚恐、緊張。醫(yī)護(hù)人員及家屬要精心照料患兒,安排好患兒的起居、生活,消除其緊張情緒,配合治療。 (4)藥物方法:新鮮芫荽 30g,煎水代茶,或用溫?zé)彳据礈料搭^面部、手足、胸腹 (適用于麻疹初起,疹出不透,煩躁不安者 );或用蘆根 1把,煎水服 (適用于麻疹初期心煩口渴者 );或用西河柳 1把,煎水代茶 (適用于麻疹初起不透 )。 (二 )出疹期 1.主癥 從出疹至透發(fā)完畢,約三天。證見壯熱煩渴,咳嗽, 目赤,乏力。疹點(diǎn)始見于耳后發(fā)際,漸及全身,疹色由鮮紅而暗紅,稍微隆起,捫之礙手,舌紅絳,苔黃厚少津,脈洪數(shù)或細(xì)數(shù),指紋紫滯。 2.調(diào)護(hù)原則 辛涼透表,清熱解毒,佐以涼血活血。 3.調(diào)護(hù)方法 (1)生活護(hù)理:保持病室清潔、舒適、安靜、溫濕度適宜,光線柔和,避免吹風(fēng)受寒和強(qiáng)光刺激眼睛;保持口腔、眼、鼻清潔,每天進(jìn)行口腔護(hù)理 2~ 3次, 目赤眵多者,先用生理鹽水清洗,再滴眼藥水,每日 2~ 3次。應(yīng)根據(jù)麻疹是否順序透發(fā),疹色是否正常,麻疹出齊后體溫是否逐漸降低,咳嗽是否減輕,呼吸是否平順等來判斷麻疹的順逆。 (2)飲食調(diào)護(hù):宜清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,注意補(bǔ)充水分;可用白茅根 60g煎水代茶,亦可用果汁、甘蔗汁加開水稀釋飲用。 (3)情志護(hù)理:參見疹前期。 (4)藥物方法:芫荽 30g煎水代茶飲;或用金銀花 6g、連翹 6g、菊花 6g,煎水服 (適用于疹出不齊 );或用溫水擦浴方法降溫。 (三 )疹收期 1.主癥 從皮疹透齊至收疹完畢,約三天左右。疹點(diǎn)由出疹順序部位依次隱沒,癥狀逐漸減輕,發(fā)熱漸退,可有咳嗽,低熱,納差等,舌紅少津,苔少或無,脈細(xì),指紋淡紫。 2.調(diào)護(hù)原則 養(yǎng)陰清熱,生津和胃。 3.調(diào)護(hù)方法 (1)生活護(hù)理:注意病室通風(fēng),保持室內(nèi)空氣新鮮,溫、濕度適宜;患兒邪去正虛,要避免吹風(fēng)受涼;病后脾胃虛弱,應(yīng)注意健脾益胃及飲食調(diào)理;患兒皮膚上有糠狀脫屑,應(yīng)避免搔抓。 (2)飲食調(diào)護(hù):逐漸加強(qiáng)飲食調(diào)養(yǎng),可給予牛奶、雞蛋、豬肝、瘦肉及蔬菜、水果等營(yíng)養(yǎng)品,也可服用綠豆湯。 (3)藥物方法:可用黃連解毒湯以清胃、泄熱、解毒。 (四 )麻疹逆證 1.主癥 高熱、煩渴、咳嗽加劇,氣喘鼻煽,疹色紫暗 (出
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