第十五章兒科病證護理(已修改)
2025-10-09 12:55 本頁面
【正文】 第十五章 兒科病證護理 第一節(jié) 兒科病證護理特點 ? (一 )采集病史方面 ? (二 )病因與發(fā)病方面 ? (三 )臨床表現(xiàn)方面 ? (四 )用藥方面 ? (五 )飲食調(diào)護方面 ? (六 )情志護理方面 第二節(jié) 兒科常見病證 ? 兒科病證多由先天稟賦不足，感受外邪，或飲食喂養(yǎng)不當(dāng)而引起。 ? 臨床常見病有“感冒”、“厭食”、“痄腮”“麻疹”、“遺尿”、“腹瀉”等。 一、感 冒 ? 俗稱“傷風(fēng)”。以惡寒、發(fā)熱、頭痛、鼻塞、流涕、咳嗽、全身不適等為主要臨床表現(xiàn)。 ? 四季皆可發(fā)生，尤以春、冬多見。 ? 其病因是由于感受六淫之邪，尤以感受風(fēng)邪為主。 ? 小兒臟腑嬌嫩、腠理松薄，衛(wèi)外功能末固，加之冷暖不能自調(diào)，故易為外邪時氣所侵。 ? 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的流行性感冒，上呼吸道感染等疾病可參照本證辨證施護。 [辨證施護 ] (一 )風(fēng)寒感冒 1．主癥 惡寒、發(fā)熱，無汗，鼻塞，流清涕，噴嚏，或咽癢，咳嗽，咳痰清稀色白，頭痛，身痛，舌苔薄白，脈浮緊，指紋浮紅。 2．調(diào)護原則 辛溫解表。 3．調(diào)護方法 (1)生活護理：臥床休息，注意保暖防寒，避免直接吹風(fēng)；中藥湯劑宜熱服，藥后蓋被安臥發(fā)微汗，注意觀察服藥后出汗情況。 (2)飲食調(diào)護：以食辛味發(fā)散食物和熱食為宜，多飲開水，以利驅(qū)邪外出，忌生冷。 (3)藥物方法：選用通宣理肺丸；或生姜 10g、蔥白三根，加適量紅糖煎湯熱服，蓋被使微汗出。 (4)針灸方法：針風(fēng)池、風(fēng)門、列缺、合谷、大椎，毫針淺刺用瀉法；取大椎、身柱、大杼、風(fēng)門、肺俞拔火罐。 (5)推拿方法：發(fā)熱無汗者，可行背部捏脊直至背部發(fā)熱；肢體疼痛者，可局部按摩；頭痛者，可按摩印堂、太陽、頭維、百會等穴及前額部；鼻塞流涕者，可用熱毛巾敷鼻額部，或按摩迎香、印堂穴；風(fēng)池、風(fēng)門、外關(guān)穴拔火罐。 (二 )風(fēng)熱感冒 1．主癥 發(fā)熱重，微惡風(fēng)或不惡風(fēng)，有汗，頭痛，鼻塞，流膿濁涕， 口干渴，咽喉紅腫疼痛，咳嗽，痰黃粘稠，舌質(zhì)紅，苔薄白微黃，脈浮數(shù)，指紋浮露，色較紅赤。 2．調(diào)護原則 辛涼解表。 3．調(diào)護方法 (1)生活護理 病室溫度宜涼爽、濕潤；避免直接吹風(fēng)；若汗出熱退時，宜用溫水毛巾或干毛巾擦身后更換衣服，避免受涼；中藥湯劑宜溫服，注意服藥后反應(yīng)。 (2)飲食調(diào)護：宜選用涼潤之食品，如西瓜汁、綠豆粥、梨、枇杷、蘿卜等，忌辛刺激和肥甘厚味。 (3)藥物方法：選用銀翹解毒丸或板藍根沖劑；咽喉腫痛者，用銀花，麥冬、甘草煎湯代茶飲：便秘可用麻仁丸或番瀉葉泡水。 (4)針灸方法：選用風(fēng)池、大椎、曲池、外關(guān)、合谷等穴，毫針刺，用瀉法。 (5)推拿方法：可按摩印堂、太陽、迎香、風(fēng)池、曲池、合谷穴；風(fēng)池、尺澤、大椎穴拔火罐。 (三 )暑濕感冒 1 ．主證 高熱無汗，頭痛身痛，身重困倦，鼻塞流涕，咳嗽，胸悶，納差，腹瀉，嘔吐，舌質(zhì)紅，苔薄白或膩，脈數(shù)。 2．調(diào)護原則 清暑解表。 3．調(diào)護方法 (1)生活護理：病室溫度宜涼爽、通風(fēng)；汗出熱退時，宜用溫水毛巾或干毛巾擦身后更換衣服，避免受涼。 (2)飲食調(diào)護：宜清淡、富營養(yǎng)的半流質(zhì)飲食，多食新鮮水果、蔬菜，忌辛辣刺激、肥甘厚味。 (3)藥物方法：選用新加香薷飲。頭身疼痛者，可用鮮藿香、鮮佩蘭、薄荷洗凈池水代茶飲。 二、厭 食 ? 指小兒較長時間食欲不振，厭惡進食的病證。 ? 多由脾失健運、脾胃氣虛及胃陰不足而致。本病在城市兒童中發(fā)病率較高，夏季癥狀可加重，預(yù)后良好，病程較長者，可演變?yōu)轲嶙C。 ? 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的“小兒厭食證”可參照本病證辨證施護。 [辨證施護 ] (一 )脾失健運 1．主癥 厭惡進食，食不知味，多食或逼迫進食后則惡心、嘔吐，脘腹脹滿，大便不暢，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈細(xì)弱，指紋青。 2．調(diào)護原則 健脾助運。 3 ．調(diào)護方法 (1)生活護理：指導(dǎo)家長給予患兒合理膳食，改進不合理喂養(yǎng)，使患兒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；忌用有損脾胃的藥物，如大苦大寒類中藥等。 (2)飲食調(diào)護：選用山藥苡仁扁豆粥：將山藥、薏苡仁、扁豆各 10g，粳米 50g一同煮粥，加白糖調(diào)味，分 2次食；亦可選用大棗粥：取洗凈大棗浸泡片刻，加粳米和水煮成稀粥，每日早晚服食。 (3)情志護理：許多患兒由于進入陌生環(huán)境如入幼兒園或?qū)W習(xí)負(fù)擔(dān)過重，或遭強迫進食，而出現(xiàn)緊張、恐懼、孤獨等心理反應(yīng)，產(chǎn)生厭食。要仔細(xì)分析厭食的精神因素，辨因施護。 (4)藥物方法：選用人參健脾丸；亦可用雞內(nèi)金粉，每次 1s，每日 2次，吞服；或以炙黃芪、雞內(nèi)金、焦白術(shù)、五谷蟲各 5g，炒山藥 108，研末，調(diào)成糊狀，敷貼于臍部，用膠布固定，每周 2次， 10次為 1個療程。 (5)針灸方法：取中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、脾俞、胃俞等穴，每次選用 2—3穴，用補法，留針 10～ 20分鐘，或不留針，每日 1次；三棱針點刺四縫穴擠出少量黃白色液體，隔
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1