20xx年醫(yī)學(xué)專題—耳痛或耳鳴癥狀(已修改)
2024-11-16 05:40 本頁面
【正文】 耳科學(xué)（二）,大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二(d236。 232。r)醫(yī)院 耳鼻咽喉科,第一頁，共六十九頁。,外耳(w224。i ěr)疾病,第二頁，共六十九頁。,病例一： 年輕女性患者(hu224。nzhě)，耳癢挖耳后疼痛2天，伴耳部堵悶，輕觸患側(cè)疼痛劇烈，影響睡眠，無明顯發(fā)燒。 查體見：患者痛苦面容，患耳廓拉痛。耳道紅腫，其內(nèi)可見稀薄分泌物 該患的診斷是,第三頁，共六十九頁。,外耳(w224。i ěr)濕疹,濕疹(shī zhěn)（eczema）：指多種內(nèi)外因素引起的變態(tài)反應(yīng)性多形性皮炎。 病因：不清。 分類：急性、亞急性和慢性濕疹。 癥狀： 檢查： 診斷： 治療：1.病因治療。2.全身治療 抗過敏藥 3.局部治療：“濕以濕治，干以干治?！睜t干石洗劑—龍膽紫—氧化鋅糊,第四頁，共六十九頁。,外耳道癤、炎,外耳道癤（furuncle of external acoustic meatus）外耳道局限性化膿性炎癥。 外耳道炎：外耳道皮膚或皮下組織廣泛的急、慢性(m224。n x236。ng)炎癥。 病因 挖耳； 進(jìn)水； 中耳膿液刺激；. 糖尿病等。,第五頁，共六十九頁。,癥狀 外耳道炎： 急性者表現(xiàn)為： 1.疼痛：灼熱—脹痛—?jiǎng)⊥?2.分泌物：稀薄(xīb243。)—膿性 3.嚴(yán)重者可發(fā)熱。 慢性者表現(xiàn)為： 耳發(fā)癢，少量滲出物；可轉(zhuǎn)為急性發(fā)作。 外耳道癤：疼痛劇烈，癤潰有稠膿嚴(yán)重者可發(fā)熱，嚴(yán)重者可發(fā)熱。,第六頁，共六十九頁。,檢查：外耳道炎： 急性：耳屏(ěr p237。ng)壓痛耳廓拉痛 外耳道彌漫紅腫+分泌物 慢性：皮厚+痂皮+粘稠分泌物 外耳道癤：局部紅腫+膿栓+膿,第七頁，共六十九頁。,診斷及鑒別診斷： 鑒別診斷：化膿性中耳炎： 急慢性外耳道濕疹：水樣分 泌物及奇癢。 癤腫及炎癥(y225。nzh232。ng)： 治療：局部： 全身： 預(yù)防：1.該掉挖耳習(xí)慣； 2.禁臟水游泳； 3.將耳道內(nèi)水擦干。,第八頁，共六十九頁。,先天性耳前瘺管(l242。uguǎn) (congenital preauricular fistula),第九頁，共六十九頁。,外耳道異物(y236。w249。) (foreign bodies in external acoustic meatus),病因(b236。ngyīn)： 1) 動(dòng)物性：昆蟲、蚊子 2) 植物性：谷粒、麥粒 3) 非生物性：鐵屑、火花鐵。 臨床表現(xiàn)： 1) 劇烈耳痛，眩暈，耳鳴 2) 堵塞感，反射性咳嗽 3) 傳導(dǎo)性耳聾。,第十頁，共六十九頁。,治療(zh236。li225。o)： 1) 取出 2) 切開，局或全麻 3) 抗生素。,第十一頁，共六十九頁。,耳部外傷(w224。ishāng),第十二頁，共六十九頁。,鼓膜(gǔm243。)外傷 (injury of tympanic membrane),病因(b236。ngyīn)：1) 直接傷：火柴桿、毛線針等 2) 間接傷：掌擊、炮震等 臨床表現(xiàn)：痛，聽力下降，耳鳴，出血、悶塞 感。 檢查： 治療： 1) 自愈 2) 防感染 3) 修補(bǔ)術(shù)（reparative operation）。,第十三頁，共六十九頁。,顳骨(ni232。gǔ)骨折 （fracture of temporal bone）,——是頭外傷的一部分。 分類：視骨折(gǔzh233。)線與顳骨巖部的關(guān)系。 縱行折 占 70——80% 橫行折 混合型 臨床表現(xiàn)
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