20xx年醫(yī)學(xué)專題—發(fā)熱的癥狀評估925(已修改)
2024-11-03 22:31 本頁面
【正文】 發(fā)熱(fā r232。)的癥狀評估,第一頁，共六十六頁。,一、發(fā)熱(fā r232。)概述,定義(d236。ngy236。),體溫調(diào)節(jié)中樞受致熱源作用，或體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂，使產(chǎn)熱增多，散熱減少，體溫升高(shēnɡ ɡāo)超過正常范圍，稱為發(fā)熱。,第二頁，共六十六頁。,發(fā)熱(fā r232。),可見于各種全身性和局部性感染以及許多(xǔduō)非感染性疾?。?內(nèi)科(n232。ikē)急診中最常見的癥狀,3,第三頁，共六十六頁。,正常體溫36～37℃，口腔溫度36.3～37.2℃，腋下溫度比口腔低0.2～0.4 ℃ 生理變異 24小時(xiǎosh237。)波動1 ℃ 下午高于早晨 劇烈運動、勞動、進餐后 月經(jīng)前及妊娠期 青壯年高于老年人；小兒高于成年人 高溫環(huán)境、情緒激動,正常(zh232。ngch225。ng)體溫及生理變異,4,第四頁，共六十六頁。,致熱源(r232。yu225。n),能引起恒溫動物體溫異常升高的物質(zhì)的總稱(zǒnɡ chēnɡ)。 外源性致熱源： 內(nèi)源性致熱源：,5,第五頁，共六十六頁。,（1）外源性致熱源(r232。yu225。n)的發(fā)熱機制,多為大分子物質(zhì)，一般不能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，但能刺激和激活主要存在于白細胞、單核細胞和組織吞噬細胞(tūn sh236。 x236。 bāo)內(nèi)的內(nèi)源性致熱源前體，短期內(nèi)合成新的mRNA和致熱源，提高體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點而引起發(fā)熱。,6,第六頁，共六十六頁。,（2）內(nèi)源性致熱源的發(fā)熱(fā r232。)機制,作用于下丘腦的血管內(nèi)皮細胞，產(chǎn)生花生四烯 酸代謝(d224。ixi232。)產(chǎn)物，促使下丘腦調(diào)定點升高。,7,第七頁，共六十六頁。,二、評估(p237。nɡ ɡū)思路,（一）病史 詢問病史，尋找線索； 定時測量體溫，密切觀察(guānch225。)熱度的高低、時限、熱型。,8,第八頁，共六十六頁。,（二）發(fā)熱(fā r232。)的分期與分型,分期 低熱 37.338176。C 中度發(fā)熱 38.139176。C 高熱(gāor232。) 39.141176。C 超高熱 41176。C以上,9,第九頁，共六十六頁。,臨床表現(xiàn),（1）體溫上升期：疲乏、不適感、皮膚蒼白(cāngb225。i)、干燥、無汗，畏寒或寒戰(zhàn)等癥狀。可伴全身肌肉酸痛。,10,第十頁，共六十六頁。,體溫上升(sh224。ngshēng)的形式,①驟升型：體溫在數(shù)小時內(nèi)達3940176。C以上，常伴有寒戰(zhàn)(h225。nzh224。n)。 ②緩升型：體溫于數(shù)日內(nèi)升達高峰。,11,第十一頁，共六十六頁。,（2）高熱(gāor232。)持續(xù)期,此時體溫已達高峰。 皮膚(p237。 fū)潮紅、灼熱，呼吸加快，可有出汗。 持續(xù)數(shù)小時、數(shù)天或數(shù)周。,12,第十二頁，共六十六頁。,①稽留熱 體溫(tǐwēn)在39~400C以上水平持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，24h波動范圍不超過10C。 見于傷寒、大葉性肺炎等。,熱型,13,
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