20xx年醫(yī)學專題—燒傷鎮(zhèn)痛策略(已修改)
2024-11-15 07:01 本頁面
【正文】 燒傷患者(hu224。nzhě)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜策略,第一頁，共四十二頁。,指南出臺—臨床(l237。n chu225。nɡ)參考,美國成人ICU疼痛(t233。ngt242。ng)、躁動和譫妄臨床實踐與指南2013,Clinical Practice Guidelines for the Management of Pain, Agitation, and Delirium in Adult Patients in the Intensive Care Unit ICU Pain, Agitation, and Delirium(IPAD),第二頁，共四十二頁。,燒傷(shāoshāng)患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的臨床意義,解除患者的焦慮，恐慌； 減輕(jiǎnqīng)生理應激反應； 解除疼痛； 使機械通氣容易進行； 順利完成床邊護理、診斷與治療； 恢復患者晝夜生理節(jié)律； … 。,減少并發(fā)癥及死亡率 減少ICU入住日及住院日 減少醫(yī)療(yīli225。o)費用,第三頁，共四十二頁。,C ONTENTS,目錄(m249。l249。),第四頁，共四十二頁。,燒傷(shāoshāng)疼痛的定義,Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.,燒傷疼痛是指因燒傷造成皮膚、黏膜甚至深部組織(zǔzhī)結構破壞與完整性受損，導致皮膚神經末梢受損、暴露或受刺激等，以及在燒傷病程中多種診療操作給患者帶來的各種不愉快感覺與體驗,第五頁，共四十二頁。,1,2,3,4,5,6,燒傷(shāoshāng)急性疼痛 (acute pain after burn),燒傷(shāoshāng)操作性疼痛 (operation pain in burns),燒傷(shāoshāng)暴發(fā)性疼痛(breakthrough pain in burns,燒傷背景性疼痛（又稱靜息痛),燒傷術后疼痛(postoperation pain in burns,其他：包括瘙癢、憂郁、焦郁等,燒傷疼痛的分類,第六頁，共四十二頁。,皮膚(p237。 fū)完整性破壞,局部或全身炎癥(y225。nzh232。ng)反應,繼發(fā)性創(chuàng)面(chuāngmi224。n)腫脹、壓迫,局部缺血、缺氧及酸中毒,創(chuàng)面受理化、生物因素影響,燒傷 急性疼痛,燒傷急性疼痛是指自燒傷即刻至傷后2～3 d內出現的急性劇烈疼痛。主要與以下幾方面因素有關,第七頁，共四十二頁。,燒傷背景(b232。ijǐng)性疼痛,燒傷背景性疼痛指在燒傷創(chuàng)面愈合過程(gu242。ch233。ng)中，或在創(chuàng)面愈合后瘢痕增生、攣縮過程(gu242。ch233。ng)中，燒傷患者在靜息狀態(tài)下出現的不愉快感覺或主觀感受。燒傷背景性疼痛往往在休息時及夜間表現更為突出，從而易影響患者的情緒與睡眠。 按背景性疼痛的性質與發(fā)生時期不同，可將其分為創(chuàng)面修復期背景性疼痛與創(chuàng)面愈合后瘢痕增生及攣縮期背景性疼痛,第八頁，共四十二頁。,疼痛評估的方法： 數字評分法(numerical rating scale，NRS） 面部表情(biǎoq237。ng)疼痛評分法 行為疼痛
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