20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—燒傷鎮(zhèn)痛策略(文件)
【正文】 十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。,譫 妄DELIRIUM,第二十頁(yè)，共四十二頁(yè)。)受損的進(jìn)展（如，幻覺(jué)、妄想）。在管理(guǎnlǐ)過(guò)程中應(yīng)監(jiān)測(cè)疼痛控制效果，必要時(shí)增加用藥劑量或聯(lián)合用藥，或改用、聯(lián)合其他疼痛控制措施，以達(dá)到最佳的疼痛控制效果。,鎮(zhèn)痛藥物治療(zh236。)的或可能導(dǎo)致疼痛的操作時(shí)，應(yīng)預(yù)先使用鎮(zhèn)痛藥或非藥物干預(yù)，以減輕疼痛（+2C） We suggest that for other types of invasive and potentially painful procedures in adult ICU patients, pre‐emptive analgesic therapy and/or nonpharmacologic interventions may also be administered to alleviate pain (+2C). 指南推薦靜脈應(yīng)用阿片類(lèi)藥物作為一線(xiàn)首選用藥治療非神經(jīng)病理性疼痛（+1C）。 藥理學(xué)特點(diǎn)分為阿片類(lèi)、非甾體消炎藥（NSAID)類(lèi)、輔助類(lèi)及其他類(lèi)型共4類(lèi)。其代表性藥物有嗎啡、哌替啶、芬太尼、舒芬太尼及地佐辛等。,燒傷疼痛(t233。ow249。 【有效期】24 個(gè)月,安全舒適,強(qiáng)效持久,抑制應(yīng)激,協(xié)同鎮(zhèn)靜,2024/11/11,燒傷(shāoshāng)疼痛的藥物選擇鎮(zhèn)痛藥,第二十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。,藥效(y224。nɡ)阿片類(lèi)藥物藥效動(dòng)力學(xué)參數(shù),2024/11/11,第二十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。)之間的相互作用 反復(fù)使用無(wú)藥物的蓄積 給藥方便 價(jià)格便宜,理想的鎮(zhèn)靜藥應(yīng)具備以下特點(diǎn)：起效快，劑量效應(yīng)可預(yù)測(cè)；半衰期短，無(wú)蓄積；對(duì)呼吸循環(huán)抑制最?。淮x方式不依賴(lài)肝腎功能；抗焦慮與遺忘作用同樣可預(yù)測(cè)；停藥后能迅速恢復(fù)；價(jià)格低廉等。,燒傷疼痛(t233。 泵注的劑量0.05?0.15 mg/Kg/hr（2.5?7.5 mg/hr），滿(mǎn)足(mǎnz 咪達(dá)唑侖持續(xù)使用≥5天，每天以2.5 ml/hr的速度減量。)。,燒傷(shāoshāng)疼痛的藥物選擇鎮(zhèn)靜藥,右美托咪定（dexmedetomidine 艾貝寧） 目前(m249。,常用(ch225。ng) 有效降低機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，而無(wú)呼吸抑制,第三十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。)：200微克/2ml,常用(ch225。n)用藥流程,舒芬太尼（1ml:50μg）1支加生 理鹽水至50ml（濃度(n243。)靜脈輸注0.1μg/(kgn)用藥流程,2024/11/11,27,第三十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。,小結(jié)(xiǎoji233。,Thanks for your attention!,2013.12.6.,第四十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。由于躁動(dòng)和焦慮在ICU常見(jiàn)并可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，因此ICU患者鎮(zhèn)靜顯得(xiǎn de)尤為重要。若咪達(dá)唑侖持續(xù)泵注≥5天，應(yīng)至少在脫機(jī)撥管前一天用得普利麻替換咪達(dá)唑侖。,。維持劑量：0.20.7 ?g/kg/hr。負(fù)荷量0.03－0.2mg/kg 維持量1－3mg/h。ir243。nj236。n t242。h)的速 率增加舒芬的用量,創(chuàng)傷性（手術(shù)、燒傷、骨科等）ICU機(jī)械通氣患者,2024/11/11,第三十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。)為1μg/ml）,首劑緩慢推注0.2μg/kg,觀(guān)察患 者反應(yīng)，持續(xù)(ch237。nɡ)鎮(zhèn)靜藥右美托咪定,第三十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。nɡ y224。nɡ)鎮(zhèn)靜藥右美托咪定,激動(dòng)腦橋和延髓的α2受體，抑制NE的釋放(sh236。n)唯一兼具良好鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛作用的藥物，同時(shí)它沒(méi)有明顯心血管抑制及停藥后反跳。丙泊酚單次注射時(shí)可出現(xiàn)暫時(shí)性呼吸抑制和血壓下降、心動(dòng)過(guò)緩，對(duì)血壓的影響與劑量相關(guān)，尤見(jiàn)于心臟儲(chǔ)
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