20xx年醫(yī)學專題—燒傷鎮(zhèn)痛策略(文件)
【正文】 十八頁，共四十二頁。,譫 妄DELIRIUM,第二十頁，共四十二頁。)受損的進展（如，幻覺、妄想）。在管理(guǎnlǐ)過程中應(yīng)監(jiān)測疼痛控制效果，必要時增加用藥劑量或聯(lián)合用藥，或改用、聯(lián)合其他疼痛控制措施，以達到最佳的疼痛控制效果。,鎮(zhèn)痛藥物治療(zh236。)的或可能導致疼痛的操作時，應(yīng)預先使用鎮(zhèn)痛藥或非藥物干預，以減輕疼痛（+2C） We suggest that for other types of invasive and potentially painful procedures in adult ICU patients, pre‐emptive analgesic therapy and/or nonpharmacologic interventions may also be administered to alleviate pain (+2C). 指南推薦靜脈應(yīng)用阿片類藥物作為一線首選用藥治療非神經(jīng)病理性疼痛（+1C）。 藥理學特點分為阿片類、非甾體消炎藥（NSAID)類、輔助類及其他類型共4類。其代表性藥物有嗎啡、哌替啶、芬太尼、舒芬太尼及地佐辛等。,燒傷疼痛(t233。ow249。 【有效期】24 個月,安全舒適,強效持久,抑制應(yīng)激,協(xié)同鎮(zhèn)靜,2024/11/11,燒傷(shāoshāng)疼痛的藥物選擇鎮(zhèn)痛藥,第二十七頁，共四十二頁。,藥效(y224。nɡ)阿片類藥物藥效動力學參數(shù),2024/11/11,第二十九頁，共四十二頁。)之間的相互作用 反復使用無藥物的蓄積 給藥方便 價格便宜,理想的鎮(zhèn)靜藥應(yīng)具備以下特點：起效快，劑量效應(yīng)可預測；半衰期短，無蓄積；對呼吸循環(huán)抑制最??；代謝方式不依賴肝腎功能；抗焦慮與遺忘作用同樣可預測；停藥后能迅速恢復；價格低廉等。,燒傷疼痛(t233。 泵注的劑量0.05?0.15 mg/Kg/hr（2.5?7.5 mg/hr），滿足(mǎnz 咪達唑侖持續(xù)使用≥5天，每天以2.5 ml/hr的速度減量。)。,燒傷(shāoshāng)疼痛的藥物選擇鎮(zhèn)靜藥,右美托咪定（dexmedetomidine 艾貝寧） 目前(m249。,常用(ch225。ng) 有效降低機體的應(yīng)激反應(yīng)，而無呼吸抑制,第三十五頁，共四十二頁。)：200微克/2ml,常用(ch225。n)用藥流程,舒芬太尼（1ml:50μg）1支加生 理鹽水至50ml（濃度(n243。)靜脈輸注0.1μg/(kgn)用藥流程,2024/11/11,27,第三十八頁，共四十二頁。,小結(jié)(xiǎoji233。,Thanks for your attention!,2013.12.6.,第四十一頁，共四十二頁。由于躁動和焦慮在ICU常見并可導致嚴重后果，因此ICU患者鎮(zhèn)靜顯得(xiǎn de)尤為重要。若咪達唑侖持續(xù)泵注≥5天，應(yīng)至少在脫機撥管前一天用得普利麻替換咪達唑侖。,。維持劑量：0.20.7 ?g/kg/hr。負荷量0.03－0.2mg/kg 維持量1－3mg/h。ir243。nj236。n t242。h)的速 率增加舒芬的用量,創(chuàng)傷性（手術(shù)、燒傷、骨科等）ICU機械通氣患者,2024/11/11,第三十七頁，共四十二頁。)為1μg/ml）,首劑緩慢推注0.2μg/kg,觀察患 者反應(yīng)，持續(xù)(ch237。nɡ)鎮(zhèn)靜藥右美托咪定,第三十六頁，共四十二頁。nɡ y224。nɡ)鎮(zhèn)靜藥右美托咪定,激動腦橋和延髓的α2受體，抑制NE的釋放(sh236。n)唯一兼具良好鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛作用的藥物，同時它沒有明顯心血管抑制及停藥后反跳。丙泊酚單次注射時可出現(xiàn)暫時性呼吸抑制和血壓下降、心動過緩，對血壓的影響與劑量相關(guān)，尤見于心臟儲
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