20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—燒傷鎮(zhèn)痛策略-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 l237。nzhě)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜策略,第一頁(yè)，共四十二頁(yè)。ngt242。o)費(fèi)用,第三頁(yè)，共四十二頁(yè)。,燒傷(shāoshāng)疼痛的定義,Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.,燒傷疼痛是指因燒傷造成皮膚、黏膜甚至深部組織(zǔzhī)結(jié)構(gòu)破壞與完整性受損，導(dǎo)致皮膚神經(jīng)末梢受損、暴露或受刺激等，以及在燒傷病程中多種診療操作給患者帶來(lái)的各種不愉快感覺(jué)與體驗(yàn),第五頁(yè)，共四十二頁(yè)。nzh232。,燒傷背景(b232。ch233。,疼痛評(píng)估的方法： 數(shù)字評(píng)分法(numerical rating scale，NRS） 面部表情(biǎoq237。,數(shù)字(sh249。)疼痛，7～9分定義為重度疼痛，分值為10分時(shí)定義為極度疼痛,第十頁(yè)，共四十二頁(yè)。ngt242。,疼痛(t233。ng)，＜5分疼痛可耐受,第十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。,躁動(dòng)(z224。nzhě)鎮(zhèn)靜的意義與原則,由于躁動(dòng)和焦慮在ICU常見(jiàn)并可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，因此ICU患者鎮(zhèn)靜顯得尤為重要。,指南推薦患者鎮(zhèn)靜用藥(y242。ng)深度與臨床結(jié)局,第十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。ng)。,第十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。,RASS鎮(zhèn)靜程度(ch233。,譫妄(zhānw224。,第二十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。 燒傷疼痛包括非藥物治療和藥物治療,燒傷患者疼痛(t233。li225。 We recommend that IV opioids be considered as the first‐line drug class of choice to treat nonneuropathic pain in critically ill patients (+1C). 指南建議所有行機(jī)械通氣的ICU患者應(yīng)采用鎮(zhèn)痛優(yōu)先的鎮(zhèn)靜方法（+2B)。 阿片類(lèi)藥物通過(guò)作用于中樞與外周神經(jīng)的阿片受體而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，效果確切，常用于中重度疼痛(t233。 NSAID類(lèi)在臨床上應(yīng)用最廣泛，主要用于輕中度疼痛的治療。ngt242。)選擇鎮(zhèn)痛藥,第二十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。,藥代動(dòng)力學(xué),常用阿片類(lèi)藥物(y224。o xi224。,理想(lǐxiǎng)的鎮(zhèn)靜藥,無(wú)呼吸抑制 具有鎮(zhèn)痛作用 鎮(zhèn)靜的同時(shí)保持(bǎoch237。但目前尚無(wú)藥物能符合以上所有要求。ngt242。)泵注的速度 1ml/hr = 1 mg/hr。,第三十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。丙泊酚亦可產(chǎn)生遺忘作用和抗驚厥作用。qi225。nɡ y242。,持續(xù)靜脈給藥，使用時(shí)需要個(gè)體化用藥(y242。nɡ y242。ngd249。h),每10min進(jìn)行一次鎮(zhèn)痛評(píng)分（Behavioral Pain Scal,BPS評(píng)分方法或CriticalCare Pain Observation Tool,CPOT重癥監(jiān)護(hù)疼 痛觀察工具）,當(dāng)CPOT≤2或BPS≤4時(shí)，進(jìn)行SAS 評(píng)分,若CPOT2 或BPS4時(shí),以0.05μg/(kg,鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛(zh232。),重視燒傷患者的疼痛、躁動(dòng)與譫妄 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜(zh232。,內(nèi)容(n232。沒(méi)有完全清醒，但可保持清醒超過(guò)十秒。分布半衰期6 min，消除半衰期
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