20xx年醫(yī)學專題—缺血性視神經(jīng)病(已修改)
2024-11-14 07:10 本頁面
【正文】 缺血性視神經(jīng)病變(b236。ngbi224。n),眼耳鼻喉科 陳奧琪,第一頁，共二十四頁。,1.定義(d236。ngy236。) 2.分類 3.病因和發(fā)病機制 4.臨床特點 5.診斷和鑒別診斷 6.治療和預后,第二頁，共二十四頁。,定義:缺血性視神經(jīng)病變(ischemic opticoneuropathy ) 是指視神經(jīng)的營養(yǎng)血管發(fā)生循環(huán)障礙(zh224。ng 224。i)的營養(yǎng)不良 性疾病。 分類：一般以視網(wǎng)膜中央動脈在球后911mm處進入視 神經(jīng)為界，臨床上分前段和后段缺血性視神經(jīng)病變兩型。,第三頁，共二十四頁。,前部缺血性視神經(jīng)病變：(anterior ischemic optic neuropathy,AION) 為供應視盤篩板前區(qū)及篩板區(qū)的睫狀后血管的小分支發(fā)生缺血,致使 供應區(qū)發(fā)生局部梗塞。是以突然視力減退、視盤水腫及特征性視野 缺損（與生理盲點相連的扇形缺損）為特點的一組綜合征。 后部缺血性視神經(jīng)病變：（posterior ischemicopticneuropathy,PION) 是指自視神經(jīng)眶內(nèi)段至視交叉發(fā)生缺血性改變，有視力下降視野缺 損而無視乳頭水腫的表現(xiàn)有人(yǒu r233。n)認為僅是臨床推測,缺乏令人信服的診 斷依據(jù)。,第四頁，共二十四頁。,缺血性視神經(jīng) 病變依據(jù)發(fā)病原因分為動脈炎性 (arteritic AION)以及非動脈炎性缺血性視神經(jīng)病變 (nonarteritic AION)兩種。 動脈炎性：是指由巨細胞性血管炎引起，病人年齡 多偏大，常伴有大血管的炎癥如顳動脈炎，多為雙 眼先后發(fā)病，視力損害較重。 非動脈炎性：患者年齡較前者(qi225。n zhě)為輕，約有半數(shù)以上 病人伴有高血壓，25%的患者伴有糖尿病。大約25% 的病人為雙眼發(fā)病 。,第五頁，共二十四頁。,缺血性視神經(jīng)病變的可能(kěn233。ng)病因,1.急性大出血引起(yǐnqǐ)的失血性休克 使血壓過低，以致視盤上的小血管 供血不足，發(fā)生血循環(huán)礙，從而發(fā)生梗死，局部組織缺氧。 2.高血壓、動脈硬化、糖尿病、顳動脈炎等血管性疾病 使血管壁發(fā) 生變化，血管狹窄或閉塞，視盤的小血管也因之發(fā)生改變，引起局 部缺血。 3.嚴重的貧血 使血液帶氧量減低。血液的黏稠度增加，如紅細胞增多 癥、白血病等因血循環(huán)變慢，致使視盤缺氧。 4.青光眼的眼壓增高 使視盤小血管受壓，而引起血流不暢，供血不足 5.血管炎類 巨細胞動脈
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