【正文】 第一篇：衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理的通知關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理的通知各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，區(qū)管社會(huì)舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，區(qū)直各醫(yī)療衛(wèi)生單位：近年來，隨著社會(huì)發(fā)展和人民生活水平的提高，特別是新一輪醫(yī)改實(shí)施以來，新農(nóng)合基本醫(yī)療保障水平的提高和基本藥物制度的實(shí)施極大地釋放了群眾看病就醫(yī)需求，較多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了病人數(shù)量急劇上升的局面，門診病人和住院病人數(shù)量的大幅增長對(duì)全區(qū)醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作提出了新的更高要求。為切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量，消除安全隱患，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)我區(qū)醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作提出以下要求，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。一、進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，切實(shí)把醫(yī)療質(zhì)量管理放在醫(yī)院工作的首位醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的永恒主題，是深入推進(jìn)醫(yī)改，解決看病難、看病貴的前提和基礎(chǔ)。我區(qū)自開展“醫(yī)療質(zhì)量管理年”、“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)行動(dòng)”等活動(dòng)以來，全區(qū)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全狀況有了明顯的改善，但仍然存在許多隱患。主要存在以下幾方面問題：一是個(gè)別單位醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí)不強(qiáng)，忽視醫(yī)療質(zhì)量管理，醫(yī)療質(zhì)量安全管理規(guī)章制度和操作規(guī)程流于形式；二是個(gè)別單位管理不規(guī)范，對(duì)醫(yī)務(wù)人員缺少嚴(yán)格的考核和監(jiān)督，在診療過程中存在貽誤病情，處置不當(dāng)，轉(zhuǎn)診不及時(shí)等；三是部分醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)病人的病情觀察不仔細(xì)，檢查不認(rèn)真，不能嚴(yán)格遵守操作規(guī)程；四是個(gè)別單位為了經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收，超出醫(yī)療技術(shù)和儀器設(shè)備的負(fù)荷能力，接診疑難病例，甚至超范圍執(zhí)業(yè)；五是個(gè)別單位不嚴(yán)格執(zhí)行專業(yè)技術(shù)崗位任職條件，存在非衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)的情況。這些問題的存在直接影響到人民群眾的生命安全，影響到社會(huì)的穩(wěn)定，影響到群眾對(duì)醫(yī)改實(shí)惠的感受。因此，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要始終保持高度警惕，堅(jiān)持把醫(yī)療質(zhì)量安全管理作為頭等大事來抓。要認(rèn)真總結(jié)全市、全區(qū)近年來發(fā)生的醫(yī)療糾紛的警示和教訓(xùn)，結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量管理年”、“規(guī)范服務(wù)行動(dòng)”、“三好一滿意”等活動(dòng)，積極開展自查自糾，排查安全隱患，研究制訂具體可行的整改措施，嚴(yán)防醫(yī)療安全事故的發(fā)生。二、進(jìn)一步加強(qiáng)管理，完善措施，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照“醫(yī)療質(zhì)量管理年”、“規(guī)范服務(wù)行動(dòng)”活動(dòng)方案和創(chuàng)建“平安醫(yī)院”工作要求，制訂完善醫(yī)療安全管理制度，持續(xù)改進(jìn)工作質(zhì)量，持續(xù)開展醫(yī)療質(zhì)量和安全評(píng)價(jià)，不斷提高醫(yī)療安全管理水平。要嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度、上級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、查對(duì)制度、醫(yī)師交接班制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度等醫(yī)療核心制度。要組織全員對(duì)衛(wèi)生部最新版的《醫(yī)院規(guī)章制度與人員崗位職責(zé)》及《醫(yī)療知情同意書匯總》的學(xué)習(xí)，切實(shí)把各項(xiàng)核心制度落到實(shí)處。要強(qiáng)抓病歷文書質(zhì)量，開展病歷點(diǎn)評(píng)、病歷互評(píng)工作，嚴(yán)格按照《住院病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》的內(nèi)容進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，突出抓好單項(xiàng)否決項(xiàng)的改進(jìn)。要貫徹落實(shí)病人安全管理、不良事件報(bào)告等制度。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立并完善重大醫(yī)療安全事故報(bào)告制度，發(fā)生重大醫(yī)療安全事故時(shí)，必須按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)逐級(jí)上報(bào)。三、進(jìn)一步突出重點(diǎn)，強(qiáng)化監(jiān)督，確保重點(diǎn)部位醫(yī)療質(zhì)量安全各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要突出重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)人員，有針對(duì)性地加強(qiáng)科室日常管理和監(jiān)督檢查。一是重點(diǎn)之事，即危急重癥和疑難病員的診斷和治療。對(duì)危急重癥或涉及到多科的病例，要嚴(yán)格實(shí)行首科首診負(fù)責(zé)制，疑難疾病要及時(shí)組織會(huì)診，明確診斷，實(shí)施有效治療。二是關(guān)鍵之時(shí)，在節(jié)假日、夜間、交接班之際要配足力量，嚴(yán)格交接班制度，以應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，避免出現(xiàn)脫空斷檔。三是多事之地，對(duì)容易發(fā)生問題的外科、婦產(chǎn)科、手術(shù)室等要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，重點(diǎn)管理。四是關(guān)鍵之人，對(duì)急診人員、外科人員、婦產(chǎn)科人員、業(yè)務(wù)技術(shù)較差人員要重點(diǎn)教育，重點(diǎn)防范。五是重要之物，要加強(qiáng)藥品進(jìn)購和質(zhì)量管理，定期對(duì)藥品器械進(jìn)行全面檢查，使藥品器械保持良好的應(yīng)急狀態(tài)，確保臨床用藥質(zhì)量可靠，使用安全。要嚴(yán)格落實(shí)臨床一線護(hù)士人力配置，盡力逐步達(dá)到衛(wèi)生部及省衛(wèi)生廳基本配置要求。加強(qiáng)后勤支持系統(tǒng)建設(shè)，減少護(hù)理人員從事非護(hù)理工作時(shí)間，保證護(hù)士上班時(shí)間基本不離開病房。嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理管理規(guī)定，把主要精力放在巡視病情上，保證基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理質(zhì)量。確需臨時(shí)聘用護(hù)士時(shí)，必須嚴(yán)格資質(zhì)準(zhǔn)入。要教育廣大醫(yī)務(wù)人員，吸取個(gè)別單位發(fā)生的醫(yī)療糾紛的教訓(xùn)，對(duì)于目前藥典未明確規(guī)定但在臨床中已普遍皮試的藥品，必須全部做到皮試后使用，對(duì)于本單位無能力處理的危重病人，要及時(shí)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療，并嚴(yán)格履行告知、登記、簽字等相關(guān)手續(xù)。同時(shí)，要將轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度與首診負(fù)責(zé)制度有機(jī)結(jié)合，堅(jiān)決禁止以防范醫(yī)療事故為名，推諉正常病人。要進(jìn)一步抓醫(yī)患溝通和告知制度的落實(shí)。要充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)及同意權(quán)，樹立以病人為中心的現(xiàn)代理念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)、溝通意識(shí)和告知意識(shí)。要切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)對(duì)患者的人文關(guān)懷；要努力提高醫(yī)患溝通技巧，化解患者的疑惑、不滿和怨氣；要自覺履行告知義務(wù)，保障患者的合法權(quán)益，做到讓病人“五個(gè)明白、五個(gè)知道”?！拔鍌€(gè)明白”是：讓病人明白診療收費(fèi)價(jià)格及藥品價(jià)格；明白自己的病情；明白自己所做的檢查項(xiàng)目；明白如何選擇看病的醫(yī)生；明白影響自己病情轉(zhuǎn)歸應(yīng)注意的事項(xiàng)。“五個(gè)知道”是：使病人知道看病時(shí)應(yīng)遵守醫(yī)院診療秩序和規(guī)章制度；知道看病時(shí)