【正文】 第一篇：衛(wèi)生局關(guān)于進一步加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理的通知關(guān)于進一步加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理的通知各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，區(qū)管社會舉辦醫(yī)療機構(gòu)，區(qū)直各醫(yī)療衛(wèi)生單位：近年來，隨著社會發(fā)展和人民生活水平的提高，特別是新一輪醫(yī)改實施以來，新農(nóng)合基本醫(yī)療保障水平的提高和基本藥物制度的實施極大地釋放了群眾看病就醫(yī)需求，較多基層醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)了病人數(shù)量急劇上升的局面，門診病人和住院病人數(shù)量的大幅增長對全區(qū)醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作提出了新的更高要求。為切實提高醫(yī)療質(zhì)量，消除安全隱患，現(xiàn)就進一步加強我區(qū)醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作提出以下要求，請認真貫徹執(zhí)行。一、進一步統(tǒng)一思想，提高認識，切實把醫(yī)療質(zhì)量管理放在醫(yī)院工作的首位醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的永恒主題，是深入推進醫(yī)改，解決看病難、看病貴的前提和基礎(chǔ)。我區(qū)自開展“醫(yī)療質(zhì)量管理年”、“基層醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范服務(wù)行動”等活動以來，全區(qū)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全狀況有了明顯的改善，但仍然存在許多隱患。主要存在以下幾方面問題：一是個別單位醫(yī)療質(zhì)量安全意識不強，忽視醫(yī)療質(zhì)量管理，醫(yī)療質(zhì)量安全管理規(guī)章制度和操作規(guī)程流于形式；二是個別單位管理不規(guī)范，對醫(yī)務(wù)人員缺少嚴格的考核和監(jiān)督，在診療過程中存在貽誤病情，處置不當，轉(zhuǎn)診不及時等；三是部分醫(yī)務(wù)人員責任心不強，對病人的病情觀察不仔細，檢查不認真，不能嚴格遵守操作規(guī)程；四是個別單位為了經(jīng)濟創(chuàng)收，超出醫(yī)療技術(shù)和儀器設(shè)備的負荷能力，接診疑難病例，甚至超范圍執(zhí)業(yè)；五是個別單位不嚴格執(zhí)行專業(yè)技術(shù)崗位任職條件，存在非衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)的情況。這些問題的存在直接影響到人民群眾的生命安全，影響到社會的穩(wěn)定，影響到群眾對醫(yī)改實惠的感受。因此，各級各類醫(yī)療機構(gòu)要始終保持高度警惕，堅持把醫(yī)療質(zhì)量安全管理作為頭等大事來抓。要認真總結(jié)全市、全區(qū)近年來發(fā)生的醫(yī)療糾紛的警示和教訓(xùn)，結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量管理年”、“規(guī)范服務(wù)行動”、“三好一滿意”等活動，積極開展自查自糾，排查安全隱患，研究制訂具體可行的整改措施，嚴防醫(yī)療安全事故的發(fā)生。二、進一步加強管理，完善措施，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范各級各類醫(yī)療機構(gòu)要按照“醫(yī)療質(zhì)量管理年”、“規(guī)范服務(wù)行動”活動方案和創(chuàng)建“平安醫(yī)院”工作要求，制訂完善醫(yī)療安全管理制度，持續(xù)改進工作質(zhì)量，持續(xù)開展醫(yī)療質(zhì)量和安全評價，不斷提高醫(yī)療安全管理水平。要嚴格執(zhí)行首診負責制度、上級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、查對制度、醫(yī)師交接班制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度等醫(yī)療核心制度。要組織全員對衛(wèi)生部最新版的《醫(yī)院規(guī)章制度與人員崗位職責》及《醫(yī)療知情同意書匯總》的學(xué)習(xí)，切實把各項核心制度落到實處。要強抓病歷文書質(zhì)量，開展病歷點評、病歷互評工作，嚴格按照《住院病歷質(zhì)量評價標準》的內(nèi)容進行質(zhì)量評價，突出抓好單項否決項的改進。要貫徹落實病人安全管理、不良事件報告等制度。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要建立并完善重大醫(yī)療安全事故報告制度，發(fā)生重大醫(yī)療安全事故時，必須按照有關(guān)規(guī)定及時逐級上報。三、進一步突出重點，強化監(jiān)督，確保重點部位醫(yī)療質(zhì)量安全各級各類醫(yī)療機構(gòu)要突出重點科室、重點環(huán)節(jié)和重點人員，有針對性地加強科室日常管理和監(jiān)督檢查。一是重點之事，即危急重癥和疑難病員的診斷和治療。對危急重癥或涉及到多科的病例，要嚴格實行首科首診負責制，疑難疾病要及時組織會診，明確診斷，實施有效治療。二是關(guān)鍵之時，在節(jié)假日、夜間、交接班之際要配足力量，嚴格交接班制度，以應(yīng)對突發(fā)事件，避免出現(xiàn)脫空斷檔。三是多事之地，對容易發(fā)生問題的外科、婦產(chǎn)科、手術(shù)室等要加強領(lǐng)導(dǎo)，重點管理。四是關(guān)鍵之人，對急診人員、外科人員、婦產(chǎn)科人員、業(yè)務(wù)技術(shù)較差人員要重點教育，重點防范。五是重要之物，要加強藥品進購和質(zhì)量管理，定期對藥品器械進行全面檢查，使藥品器械保持良好的應(yīng)急狀態(tài)，確保臨床用藥質(zhì)量可靠，使用安全。要嚴格落實臨床一線護士人力配置，盡力逐步達到衛(wèi)生部及省衛(wèi)生廳基本配置要求。加強后勤支持系統(tǒng)建設(shè)，減少護理人員從事非護理工作時間，保證護士上班時間基本不離開病房。嚴格執(zhí)行分級護理管理規(guī)定，把主要精力放在巡視病情上，保證基礎(chǔ)護理和專科護理質(zhì)量。確需臨時聘用護士時，必須嚴格資質(zhì)準入。要教育廣大醫(yī)務(wù)人員，吸取個別單位發(fā)生的醫(yī)療糾紛的教訓(xùn)，對于目前藥典未明確規(guī)定但在臨床中已普遍皮試的藥品，必須全部做到皮試后使用，對于本單位無能力處理的危重病人，要及時轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療，并嚴格履行告知、登記、簽字等相關(guān)手續(xù)。同時，要將轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度與首診負責制度有機結(jié)合，堅決禁止以防范醫(yī)療事故為名，推諉正常病人。要進一步抓醫(yī)患溝通和告知制度的落實。要充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)及同意權(quán)，樹立以病人為中心的現(xiàn)代理念，強化服務(wù)意識、溝通意識和告知意識。要切實改善服務(wù)態(tài)度，加強對患者的人文關(guān)懷；要努力提高醫(yī)患溝通技巧，化解患者的疑惑、不滿和怨氣；要自覺履行告知義務(wù)，保障患者的合法權(quán)益，做到讓病人“五個明白、五個知道”?！拔鍌€明白”是：讓病人明白診療收費價格及藥品價格；明白自己的病情；明白自己所做的檢查項目；明白如何選擇看病的醫(yī)生；明白影響自己病情轉(zhuǎn)歸應(yīng)注意的事項?！拔鍌€知道”是：使病人知道看病時應(yīng)遵守醫(yī)院診療秩序和規(guī)章制度；知道看病時