【正文】 的內(nèi)容進(jìn)行質(zhì)量評價，突出抓好單項否決項的改進(jìn)。我區(qū)自開展“醫(yī)療質(zhì)量管理年”、“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)行動”等活動以來，全區(qū)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全狀況有了明顯的改善，但仍然存在許多隱患。主要存在以下幾方面問題：一是個別單位醫(yī)療質(zhì)量安全意識不強(qiáng)，忽視醫(yī)療質(zhì)量管理，醫(yī)療質(zhì)量安全管理規(guī)章制度和操作規(guī)程流于形式；二是個別單位管理不規(guī)范，對醫(yī)務(wù)人員缺少嚴(yán)格的考核和監(jiān)督，在診療過程中存在貽誤病情，處置不當(dāng)，轉(zhuǎn)診不及時等；三是部分醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，對病人的病情觀察不仔細(xì)，檢查不認(rèn)真，不能嚴(yán)格遵守操作規(guī)程；四是個別單位為了經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收，超出醫(yī)療技術(shù)和儀器設(shè)備的負(fù)荷能力，接診疑難病例，甚至超范圍執(zhí)業(yè)；五是個別單位不嚴(yán)格執(zhí)行專業(yè)技術(shù)崗位任職條件，存在非衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)的情況。要貫徹落實病人安全管理、不良事件報告等制度。五是重要之物，要加強(qiáng)藥品進(jìn)購和質(zhì)量管理，定期對藥品器械進(jìn)行全面檢查，使藥品器械保持良好的應(yīng)急狀態(tài)，確保臨床用藥質(zhì)量可靠，使用安全。要充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)及同意權(quán)，樹立以病人為中心的現(xiàn)代理念，強(qiáng)化服務(wù)意識、溝通意識和告知意識。要制定并完善加強(qiáng)醫(yī)院安全管理的制度措施和醫(yī)院安全突發(fā)事件的應(yīng)急處置預(yù)案，著力解決醫(yī)院安全管理中存在的重大問題，把醫(yī)療質(zhì)量和安全管理的各項工作措施扎扎實實落到實處。醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的永恒主題，是深入推進(jìn)醫(yī)改、解決看病難、看病貴的前提和基礎(chǔ)。工作粗枝大葉，草率從事，對病人的病情觀察不仔細(xì)，檢查不認(rèn)真，不能嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。要組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》等法律、法規(guī)以及各單位制定出臺的相關(guān)實施細(xì)則。一是重點之事，即危急重癥和疑難病員的診斷和治療。要強(qiáng)化舉證責(zé)任意識，充分認(rèn)識到醫(yī)護(hù)人員書寫的門診、急診、住院病歷以及各種檢查報告單，既是臨床診療的基本依據(jù)，更是重要的法律證據(jù)。對告知的重要內(nèi)容必須以書面形式經(jīng)患方簽字后收入病歷，歸檔備查。要將責(zé)任分工落實到每一個人，形成人人重視醫(yī)療安全，人人落實醫(yī)療安全的良好局面。對領(lǐng)導(dǎo)不力，管理不到位，引起醫(yī)療糾紛或事故的單位負(fù)責(zé)人將依法追究其領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。臨床、醫(yī)技、后勤等科室的負(fù)責(zé)人是科室質(zhì)量管理第一責(zé)任人，全權(quán)負(fù)責(zé)科室醫(yī)療安全；要將責(zé)任分工落實到每一個人，形成人人重視醫(yī)療安全，人人落實醫(yī)療安全的良好局面。二是根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備、人員配置，合理調(diào)控臨床工作量，病區(qū)不得過度加床，原則上不超過開放床位的10%；醫(yī)院對科室的績效考核重點在于醫(yī)療質(zhì)量和安全，病區(qū)床位使用率全年超過95%的，不予鼓勵。認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》及省衛(wèi)生廳制定的《江蘇省醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置程序（試行）》，提高醫(yī)院感染暴發(fā)的防控和處置水平。四是及時公布醫(yī)療服務(wù)信息、醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)療服務(wù)費用，嚴(yán)格執(zhí)行住院費用一日清單制度和費用查詢制度，增加醫(yī)療服務(wù)透明度。由主管醫(yī)療副院長具體負(fù)責(zé)。同時對上年第四季度醫(yī)院感染情況、出院病史存在主要問題及臨床科室抗菌藥物使用存在問題進(jìn)行了通報，對門診醫(yī)保檢查結(jié)果進(jìn)行了反饋。５．在科室檢查中，按規(guī)定表格，現(xiàn)場對發(fā)現(xiàn)和存在的問題進(jìn)行筆錄，并提出改正和切實可行的意見，以便下次復(fù)查和改進(jìn)工作。７．認(rèn)真做好調(diào)查研究，做好醫(yī)療質(zhì)量分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理上存在的問題和隱患，及時加以糾正，采取行之有效的改進(jìn)措施，防患于未然。繼續(xù)認(rèn)真分析各學(xué)科醫(yī)療運行，嚴(yán)格考核、加強(qiáng)溝通；積極進(jìn)行手術(shù)排程優(yōu)化研究，提高手術(shù)室利用率；進(jìn)一步規(guī)范日間病房收住指征，充分發(fā)揮平臺作用；以專病診治中心建設(shè)為契機(jī)，拓展品牌專業(yè)特色?？?；全面推廣實施單病種臨床路徑管理考核，規(guī)范診療行為；加強(qiáng)ＩＣＵ醫(yī)護(hù)人員三基培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)部護(hù)理部聯(lián)合練兵；完善住院總資格認(rèn)證與考核制度，提高住院總能力。二、各醫(yī)療質(zhì)量控制小組要按要求開展質(zhì)量講評會議，本著實事求是的原則，圍繞管理、醫(yī)療技術(shù)制度、規(guī)范落實等，解析講評 醫(yī)療質(zhì)量。高度重視患者舉報和投訴，處理率要達(dá)到100%，對不合理的醫(yī)患溝通形式應(yīng)及時干預(yù)，對因溝通不及時、制度落實不到位造成嚴(yán)重后果的，要對責(zé)任科室和責(zé)任人進(jìn)行追究。四、完善醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制，積極構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系 建立健全醫(yī)患溝通制度、分級預(yù)警和投訴處理制度、醫(yī)患溝通評價制度、醫(yī)療服務(wù)信息公開制度、醫(yī)療安全事件報告機(jī)制和應(yīng)急處置機(jī)制，增進(jìn)患方對醫(yī)院的信任和對醫(yī)務(wù)人 4 員的理解，引導(dǎo)他們正確對待疾病，正確理解健康，主動配合治療、護(hù)理，有效防范和及時化解醫(yī)患矛盾糾紛。四是突出圍產(chǎn)期、圍手術(shù)期安全管理、手術(shù)分級管理、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、關(guān)鍵流程的患者識別措施、危急值報告、實驗室安全管理、輔助科室病人搶救、抗菌藥物合理應(yīng)用、臨床用血安全和突發(fā)事件應(yīng)急 3 處置等重點環(huán)節(jié)，加強(qiáng)質(zhì)量檢查和考核獎懲。二、嚴(yán)格執(zhí)行核心制度和診療規(guī)范，狠抓醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)各市各單位都要按照“2010年醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案和創(chuàng)建“平安醫(yī)院”工作要求，制訂完善醫(yī)療安全管理制度和持續(xù)改進(jìn)工作方案，持續(xù)開展醫(yī)療質(zhì)量和安全評價，不斷提高醫(yī)療安全管理水平。二○一一年六月十五日主題詞：醫(yī)療質(zhì)量 安全管理 通知 南漳縣衛(wèi)生局辦公室 2011年6月15日印發(fā) 共印35份第三篇：進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)