20xx年醫(yī)學專題—呼吸力學(已修改)
2024-11-09 00:44 本頁面
【正文】 呼 吸 力 學,長治市中醫(yī)(zhōngyī)研究所肺病科,第一頁，共八十七頁。,呼吸力學(l236。 xu233。)的概念,一門學科 ——研究對象：呼吸運動 ——研究方法：物理(w249。lǐ)力學 從力學的角度來描述和解釋呼吸運動現(xiàn)象 呼吸力學三要素：壓力，流速，容積,第二頁，共八十七頁。,肺的解剖(jiěpōu)結構,第三頁，共八十七頁。,力 物體之間的相互作用 使物體獲得加速度和發(fā)生變形 功 力使物體沿力的方向通過一段距離 動力 導致作功的力 阻力(zǔl236。) 阻礙物體運動的力,與呼吸相關(xiāngguān)的力學概念,第四頁，共八十七頁。,力、功的關系(guān x236。),功=力距離 壓力=力/面積 力=壓力面積 功=壓力面積距離 呼吸功=壓力容積 正常(zh232。ngch225。ng)呼吸做功為2.53J/min；最高可達1015J/min,超過該界限，則需要進行機械通氣。,第五頁，共八十七頁。,呼吸(hūxī)運動的機械動力,膈肌、肋間內外肌 胸鎖乳突肌、斜角肌、腹壁肌肉(jīr242。u)、胸背部肌肉(jīr242。u)等,第六頁，共八十七頁。,胸內壓、肺內壓,1.胸內負壓 平均大約為6.7cmH2O,隨呼吸周期變化。安靜吸氣時10.6cmH2O，安靜呼氣末2.7cmH2O. 臨床上用食管內壓力代表胸內壓。 胸內負壓來源：肺組織的彈性回縮力和肺泡壁表面張力。 胸內負壓也作用于胸腔內的心臟和大靜脈，降低(ji224。ngdī)中心靜脈壓，有助于靜脈回流和右心充盈。,第七頁，共八十七頁。,胸內壓、肺內壓,肺內壓： 即肺泡內壓，正常人在呼吸暫停，聲帶開放，氣道通暢(tōngch224。ng)時，肺內壓與大氣壓相等。 吸氣時肺內壓低于大氣壓，呼氣時高于大氣壓。,第八頁，共八十七頁。,正常人呼吸器官的壓力、容量(r243。ngli224。ng)關系,1.肺容量在功能殘氣量（FRC）時（占肺總量40%），肺內壓為0。 2.肺容量大約等于肺總量的67%時，胸廓在天然位置，不表現(xiàn)彈性(t225。nx236。ng)力量。 3.肺容量超過67%以上時，胸廓與肺的彈性回縮力方向相同，共同構成擴張阻力。 4.功能殘氣量時，用力呼氣，則呼吸肌的收縮力完全用于克服胸廓向外張開的彈性力量。,第九頁，共八十七頁。,呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。 tǒnɡ)的壓力梯度,胸膜(xiōngm243。)腔內壓 肺泡內壓 氣道內壓 經(jīng)胸壓 經(jīng)肺壓 經(jīng)胸壁壓 經(jīng)氣道壓,第十頁，共八十七頁。,呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。 tǒnɡ)的壓力梯度,1.胸膜腔內壓 正常時功能(gōngn233。ng)殘氣位的胸膜腔內壓為5cmH2O 2.肺泡內壓 其大小決定于胸膜腔內壓與肺向內收縮的壓力之差 機械通氣時，肺泡內壓直接受吸氣壓力影響，故要注意避免通氣壓力過高而造成的肺損傷及對循環(huán)功能的影響。,第十一頁，共八十七頁。,呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。 tǒnɡ)的壓力梯度,3.氣道內壓 吸氣或呼氣末，氣流停止時，從肺泡到口鼻，氣道內各處壓力相等，吸氣時，從口鼻到肺泡的壓力遞減，呼氣時則遞增。呼吸運動中，氣道內任意二點間的壓力差，決定于其間氣道阻力的大小和氣流的速度(s249。d249。)。 4.經(jīng)胸壓 相當于肺泡內壓與胸廓外大氣壓之差，是擴張或壓縮胸廓、肺臟的總壓力。,第十二頁，共八十七頁。,呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。 tǒnɡ)的壓力梯度,5.經(jīng)肺壓 相當于肺泡內壓與胸膜腔內壓之差，是擴張或收縮肺的壓力。 6.經(jīng)胸壁壓 相當于胸膜腔內壓與胸廓外大氣壓之差，是擴張或收縮胸壁的壓力。 7.經(jīng)氣道壓 相當于氣道內外(n232。iw224。i)壓力之差，胸腔內氣道的經(jīng)氣道壓，也是胸膜腔內壓與氣道內壓之差。,第十三頁，共八十七頁。,肺順應性,概念 物理概念，指單位壓力改變時，所引起(yǐnqǐ)的肺容積的變化。是彈性物體的共同特性。 肺的彈性E和壓力P、體積V的關系：E= ΔP? ΔV 以“順應性（C）”表示 C=1/E C= =潮氣量（L)/壓力差（kPa) 反映呼吸系統(tǒng)的 “軟”、“硬” 彈性阻力正常時占總阻力的70%,主要影響因素(yīn s249。) 肺膠原纖維 肺泡表面活性物質 肺容量（PV曲線）,第十四頁，共八十七頁。,肺順應性,呼吸器官總順應性 正常(zh232。ngch225。ng)人體總順應性約
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