20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸力學(xué)-免費(fèi)閱讀
【正文】 快肺區(qū)充盈和排空速度較快的區(qū)域。膈肌、肋間內(nèi)外肌。 xu233。jiān) 控制性低通氣 降低吸氣功耗 PEEP Trigger 恰當(dāng)?shù)奈鼩饬魉?注重人機(jī)協(xié)調(diào) 呼吸機(jī)跟隨病人,第八十二頁，共八十七頁。,呼氣(hū q236。)肺心病 全身影響,第七十六頁，共八十七頁。,COPD的病理(b236。,呼吸功能不全或衰竭(shuāiji233。)－容積環(huán)（PV環(huán)）,?? 靜態(tài)P－V環(huán) ?? 壓力導(dǎo)致(dǎozh236。i)順應(yīng)性（Cst）=VT/(PsPEEPPEEPi) 總動態(tài)順應(yīng)性（Cdyn)=VT/(PDPEEPPEEPi) 肺靜態(tài)順應(yīng)性（Clst）= VT/(PsPplPEEPPEEPi) 胸壁順應(yīng)性＝總順應(yīng)性－肺順應(yīng)性,第六十五頁，共八十七頁。,氣道阻力(zǔl236。)一致 ?? 測量方法：食道球囊法,第六十頁，共八十七頁。,呼氣(hū q236。)時間 ?? 消除呼氣肌的作用 增加PEEPi：ARDS，間質(zhì)性肺病 ?? 延長吸氣時間,第五十五頁，共八十七頁。n jiē)觀察,?? 胸圍增大(zēnɡ d224。)受限的PEEPi ?? 不伴有氣流受限的PEEPi,第五十頁，共八十七頁。,第四十八頁，共八十七頁。,第四十五頁，共八十七頁。 平臺壓（PS）的影響(yǐngxiǎng)因素?? 順應(yīng)性 PEEP 潮氣量,第四十一頁，共八十七頁。,第三十八頁，共八十七頁。nɡ)壓力指標(biāo),氣道峰壓（PD） 氣道平臺壓（Ps） 氣道平均(p237。)=P)的療效， 又要防止其負(fù)面影響,第三十頁，共八十七頁。 快肺區(qū)充盈和排空速度較快的區(qū)域 慢肺區(qū)—充盈和排空速度較慢的區(qū)域,第二十七頁，共八十七頁。ngch225。 jiān ch225。,時間常數(shù)(sh237。n),第二十三頁，共八十七頁。,影響(yǐngxiǎng)氣道阻力升高的因素,1.氣道分泌物增多(zēnɡ duō)、積聚。,氣道阻力(zǔl236。n)的呼吸表現(xiàn)為淺而快,第十八頁，共八十七頁。 病理因素： ①肺彈性阻力減低(jiǎndī)時順應(yīng)性增加：如肺氣腫 ②肺彈性阻力增加時順應(yīng)性減?。喝绶嗡[、炎癥、肺不張，肺間質(zhì)纖維化。) 肺膠原纖維 肺泡表面活性物質(zhì) 肺容量（PV曲線）,第十四頁，共八十七頁。 6.經(jīng)胸壁壓 相當(dāng)于胸膜腔內(nèi)壓與胸廓外大氣壓之差，是擴(kuò)張或收縮胸壁的壓力。 tǒnɡ)的壓力梯度,3.氣道內(nèi)壓 吸氣或呼氣末，氣流停止時，從肺泡到口鼻，氣道內(nèi)各處壓力相等，吸氣時，從口鼻到肺泡的壓力遞減，呼氣時則遞增。,呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。ngli224。 胸內(nèi)負(fù)壓也作用于胸腔內(nèi)的心臟和大靜脈，降低(ji224。ng)呼吸做功為2.53J/min；最高可達(dá)1015J/min,超過該界限，則需要進(jìn)行機(jī)械通氣。)的概念,一門學(xué)科 ——研究對象：呼吸運(yùn)動 ——研究方法：物理(w249。lǐ)力學(xué) 從力學(xué)的角度來描述和解釋呼吸運(yùn)動現(xiàn)象 呼吸力學(xué)三要素：壓力，流速，容積,第二頁，共八十七頁。,第五頁，共八十七頁。ngdī)中心靜脈壓，有助于靜脈回流和右心充盈。ng)關(guān)系,1.肺容量在功能殘氣量（FRC）時（占肺總量40%），肺內(nèi)壓為0。 tǒnɡ)的壓力梯度,胸膜(xiōngm243。呼吸運(yùn)動中，氣道內(nèi)任意二點(diǎn)間的壓力差，決定于其間氣道阻力的大小和氣流的速度(s249。 7.經(jīng)氣道壓 相當(dāng)于氣道內(nèi)外(n232。,肺順應(yīng)性,呼吸器官總順應(yīng)性 正常(zh232。 ③肺外疾患：胸膜疾病、胸壁肌肉疾病、膈肌抬高、肥胖等。,順應(yīng)性增加對病人(b236。)(Raw),呼吸道阻力通常以每秒內(nèi)1升通氣量所產(chǎn)生的壓力來表示 R氣道= 壓力差為口腔與肺泡的壓差 正常時占總阻力的近30% 鼻和聲門(shēngm233。 2.氣道粘膜的腫脹。,等壓點(diǎn)理論(lǐl249。 jiān ch225。nɡ sh249。ng),COPD,VT,τ=0.2,τ=0.9,正常肺和COPD患者呼氣相,第二十六頁，共八十七頁。,第二十八頁，共八十七頁。,對阻力(zǔl236?！鱒,壓力(yāl236。ngjūn)壓（Pmean) 內(nèi)源性呼氣末正壓（PEEPi） 呼氣末正壓（PEEP）,t,P,氣道峰壓,氣道平臺(p237。,氣道峰壓的臨床意義,??氣道峰壓是設(shè)置(sh232。,第四十二頁，共八十七頁。,平均(p237。,PEEPi的影響(
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