20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸力學(xué)-文庫(kù)吧
2024-11-09 00:44 本頁(yè)面
【正文】 ：0.1L/cmH2O,=,1,——,肺順應(yīng)性,+,1,——,胸廓(xiōngku242。)順應(yīng)性,第十五頁(yè)，共八十七頁(yè)。,肺順應(yīng)性,臨床上，總順應(yīng)性有三種不同表示方法(fāngfǎ)： ①靜態(tài)順應(yīng)性—反映肺與胸廓的彈性 ②動(dòng)態(tài)順應(yīng)性—反映肺與胸廓的彈性外，還 包括克服阻力成分 ③比順應(yīng)性—順應(yīng)性（C）/功能殘氣量（FRC） （此值在不同性別和年齡之間大致相同）,第十六頁(yè)，共八十七頁(yè)。,影響肺順應(yīng)性的主要(zhǔy224。o)因素,生理因素：肺容積、性別、年齡、身高、體位、運(yùn)動(dòng)。 病理因素： ①肺彈性阻力減低(jiǎndī)時(shí)順應(yīng)性增加：如肺氣腫 ②肺彈性阻力增加時(shí)順應(yīng)性減?。喝绶嗡[、炎癥、肺不張，肺間質(zhì)纖維化。 ③肺外疾患：胸膜疾病、胸壁肌肉疾病、膈肌抬高、肥胖等。 ④心臟疾患：如二尖瓣狹窄、間隔缺損等。,第十七頁(yè)，共八十七頁(yè)。,順應(yīng)性下降對(duì)病人(b236。ngr233。n)的影響,增加呼吸功 造成通氣血流比失調(diào)，引起低氧血癥 病人(b236。ngr233。n)的呼吸表現(xiàn)為淺而快,第十八頁(yè)，共八十七頁(yè)。,順應(yīng)性增加對(duì)病人(b236。ngr233。n)的影響,病人在潮氣量呼吸時(shí)所需的跨肺壓較小，呼吸功也較小。但同時(shí)也可使小氣道狹窄閉鎖，增加氣道阻力導(dǎo)致肺內(nèi)氣體分布不均，嚴(yán)重限制(xi224。nzh236。)呼氣流速。,第十九頁(yè)，共八十七頁(yè)。,氣道阻力(zǔl236。)(Raw),呼吸道阻力通常以每秒內(nèi)1升通氣量所產(chǎn)生的壓力來(lái)表示 R氣道= 壓力差為口腔與肺泡的壓差 正常時(shí)占總阻力的近30% 鼻和聲門(shēngm233。n)占R氣道的75% 小氣道占R氣道的10% 機(jī)械通氣時(shí) R氣道=,第二十頁(yè)，共八十七頁(yè)。,氣道阻力(zǔl236。)(Raw),HagenPoiseuille(哈根泊肅葉定律） Raw= （η為流體(litǐ)黏度；r為管的半徑；l為管道長(zhǎng)度） 氣道直徑是影響阻力的重要因素。 呼吸道阻力的正常值在成人：13cmH2O/L/S.發(fā)生于直徑2mm的細(xì)支氣管以上部位。,8ηl,第二十一頁(yè)，共八十七頁(yè)。,影響(yǐngxiǎng)氣道阻力升高的因素,1.氣道分泌物增多(zēnɡ duō)、積聚。 2.氣道粘膜的腫脹。 3.支氣管痙攣。 4.肺氣腫。 5.異物。 6.腫瘤性狹窄。,第二十二頁(yè)，共八十七頁(yè)。,等壓點(diǎn)理論(lǐl249。n),第二十三頁(yè)，共八十七頁(yè)。,等壓點(diǎn)理論(lǐl249。n),等壓點(diǎn)的位置 對(duì)于正常人，等壓點(diǎn)的位置主要取決于肺容積。 8070%的肺活量的肺容積水平時(shí)，等壓點(diǎn)處于肺葉(f232。iy232。)支氣管； ＜40%肺活量的肺容積水平后等壓點(diǎn)迅速向上游氣道移動(dòng)。 25%肺活量水平時(shí)，等壓點(diǎn)位于細(xì)支氣管水平。,第二十四頁(yè)，共八十七頁(yè)。,時(shí)間常數(shù)(sh237。 jiān ch225。nɡ sh249。)（τ）,?? 任一呼吸系統(tǒng)，其容積變化(ΔV)與壓力變化(ΔP)呈指數(shù)函數(shù)的關(guān)系，其函數(shù)特征可以用時(shí)間常數(shù)(sh237。 jiān ch225。nɡ sh249。)來(lái)表示： τ＝RC ——即容積變化(ΔV)與壓力變化(ΔP)的相互關(guān)系取決于阻力和順應(yīng)性,第二十五頁(yè)，共八十七頁(yè)。,時(shí)間常數(shù)(sh237。 jiān ch225。nɡ sh249。)（τ）,正常肺的時(shí)間常數(shù)為0.2秒。 時(shí)間常數(shù)決定氣體在肺內(nèi)的充盈和排空速度。 假定潮氣量為1000ml,則在呼氣的0.2秒末，有630ml氣體呼出；在0.4秒末，共有(ɡ242。nɡ yǒu)865ml氣體呼出；0.6秒末，共有950ml氣體呼出，幾乎完成了呼氣相。 順應(yīng)性和阻力發(fā)生變化，勢(shì)必影響到τ。,100%,37%,正常(zh232。ngch225。ng),COPD,VT,τ=0.2,τ=0.9,正常肺和COPD患者呼氣相,第二十六頁(yè)，共八十七頁(yè)。,時(shí)間常數(shù)(sh237。 jiān ch225。nɡ sh249。)（τ）,由于肺部病變(b236。ngbi224。n)的影響，使不同肺區(qū)的充盈和排空速度有所不同。 快肺區(qū)充盈和排空速度較快的區(qū)域 慢肺區(qū)—充盈和排空速度較慢的區(qū)域,第二十七頁(yè)，共八十七頁(yè)。,第二十八頁(yè)，共八十七頁(yè)。,機(jī)械通氣時(shí)的呼吸(hūxī)力學(xué)監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)動(dòng)力(d242。ngl236。) 監(jiān)測(cè)阻力 監(jiān)測(cè)功,第二十九頁(yè)，共八十七頁(yè)。,對(duì)動(dòng)力(d242。ngl236。)的
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