20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸功能測(cè)定-文庫(kù)吧
2024-11-05 05:08 本頁(yè)面
【正文】 。 VTG=(PB/?VTG)?(PboxCAL/PmouthCAL) ?K PB = 大氣壓47 cmH2O ?VTG =Slope=ΔP/ΔV。 K = 個(gè)體容量校正因子。,第十四頁(yè)，共七十九頁(yè)。,第十五頁(yè)，共七十九頁(yè)。,體描法,特點(diǎn)：直接測(cè)定ITGV（ VTG , FRC） Gas Trapping = VTG FRCSB 優(yōu)點(diǎn)： 同時(shí)測(cè)定氣道阻力； 短時(shí)間可重復(fù)； 缺點(diǎn)： 嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)阻塞時(shí)高估容量。,第十六頁(yè)，共七十九頁(yè)。,肺容量(r243。ngli224。ng)改變的臨床意義,TLC主要決定于肺的彈性，除非明顯肌無(wú)力，肌力的差別對(duì)整個(gè)胸廓(xiōngku242。)的擴(kuò)張僅有很小的作用。 RV由兩個(gè)因素決定：對(duì)年輕人，呼氣肌是決定因素。隨年齡的增長(zhǎng)和組織彈性回縮力的下降，小氣道陷閉使氣體滯留引起的肺容積增加成為RV的決定因素。,第十七頁(yè)，共七十九頁(yè)。,肺容量(r243。ngli224。ng)改變的臨床意義,肺炎、肺部巨大占位性病變、胸腔積液均可使VC、RV、FRC、TLC下降。 肺葉切除術(shù)可以引起靜態(tài)肺容量的減少，TLC、FRC、RV下降。 胸廓彈性增加(zēngjiā)（變硬）或肺的順應(yīng)性下降均可使VC、TLC下降，但RV可以下降或正常（如肥胖的病人）。,第十八頁(yè)，共七十九頁(yè)。,肺容量(r243。ngli224。ng)改變的臨床意義,限制性疾病引起肺容量幾乎同等程度的下降，RV/TLC正常。 阻塞性病變中 RV可能?，當(dāng)其以VC?為代價(jià)時(shí)，TLC保持不變，稱作(chēnɡ zu242。)氣體滯留（Air Trapping） 當(dāng)VC下降不明顯，從而TLC增加時(shí)，稱過(guò)度充氣（Hyperinflation）,第十九頁(yè)，共七十九頁(yè)。,每分通氣(tōng q236。)量和最大通氣(tōng q236。)量,每分通氣量（VE）：每分鐘呼出或吸入的氣量。VE=潮氣量呼吸頻率（VTf）。 最大通氣量（MVV）：盡快最深呼吸12秒，乘以5可得出每分鐘最大通氣量。 常用于術(shù)前評(píng)價(jià)，為非特異性指標(biāo)，是呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。 tǒnɡ)通氣功能的總測(cè)試。受呼吸調(diào)控、呼吸肌力、胸肺順應(yīng)性、氣道阻力及病人配合等多種因素的影響。,第二十頁(yè)，共七十九頁(yè)。,最大通氣(tōng q236。)量（Maximal Voluntary Ventilation, MVV）,常用于術(shù)前評(píng)價(jià)，非特異性指標(biāo)(zhǐbiāo)，是呼吸系統(tǒng)通氣功能的總測(cè)試。 受呼吸調(diào)控、呼吸肌力、胸肺順應(yīng)性、氣道阻力及病人配合等多種因素的影響。 通常在阻塞型通氣障礙時(shí)下降，而在輕中度限制型通氣障礙時(shí)由于病人?？赏ㄟ^(guò)淺快呼吸代償減少的肺容量，因此下降不明顯。 目前MVV是與病人呼吸困難主訴相關(guān)性最好的一個(gè)指標(biāo)。,第二十一頁(yè)，共七十九頁(yè)。,用力呼氣流速(li s249。)容量曲線,第二十二頁(yè)，共七十九頁(yè)。,流速(li s249。)容量曲線,（1）用力肺活量（FVC） （2）第一秒用力呼氣(hū q236。)容量（FEV1.0）：重復(fù)性最好。用于支氣管舒張、激發(fā)試驗(yàn)及阻塞分級(jí)和術(shù)前評(píng)價(jià). （3）第一秒用力呼氣容量占用力肺活量的百分比[（FEV1.0%），F(xiàn)EV1.0/FVC%]：診斷氣道阻塞的指標(biāo)。為增加敏感性，可以采用FEV1.0/VCmax代替。,第二十三頁(yè)，共七十九頁(yè)。,流速容量(r243。ngli224。ng)曲線（續(xù)）,（4）用力呼氣峰流速（PEF）：與努力程度密切相關(guān) （5）最大呼氣中期流速（MMEF）：用力最大呼氣過(guò)程(gu242。ch233。ng)中自呼出25%至75%的FVC過(guò)程(gu242。ch233。ng)中的平均流速。*依賴于FVC，在阻塞的患者隨呼氣時(shí)間延長(zhǎng)而增加．如果FVC發(fā)生改變，舒張后的MMEF與用舒張劑之前的沒(méi)有可比性.,第二十四頁(yè)，共七十九頁(yè)。,臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用,阻塞型通氣(tōng q236。)功能障礙：FEV1.0/FVC% ? 70% 見(jiàn)于慢性支氣管炎，哮喘，肺氣腫。,第二十五頁(yè)，共七十九頁(yè)。,年齡(ni225。nl237。ng)與FEV1%,第二十六頁(yè)，共七十九頁(yè)。,第二十七頁(yè)，共七十九頁(yè)。,COPD的肺功能(gōngn233。ng)指標(biāo),正常人FEV1通常每年(měini225。n)下降2530 mL； 嚴(yán)重的COPD患者每年FEV1下降可達(dá)100 mL； 目前發(fā)現(xiàn)IC對(duì)于COPD患者至少與FEV1同樣重要； 與FEV1相比，IC作為高充氣的指標(biāo)與呼吸困難和運(yùn)動(dòng)performance的關(guān)系更密切；,第二十八頁(yè)，共七十九頁(yè)。,臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用,限制型通氣功能障礙：主要特征為VC和TLC下降（? 80%預(yù)計(jì)(y249。j236。)值）、FEV1.0/FVC%正?；蛟黾?見(jiàn)于肺纖維化，脊柱畸形，肥胖，充血性心衰，大量胸水。,第二十九頁(yè)，共七十九頁(yè)。,臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用,混合型：FEV1.0/FVC%下降(xi224。ji224。ng)并VC和TLC下降(xi224。ji224。ng)。 如ILD合并氣道病變，肥胖伴氣流受限；,第三十頁(yè)，共七十九頁(yè)。,阻塞分析(fēnxī)的原則,以FEV1/FVC的比決定是否存在阻塞，用FEV1占預(yù)計(jì)(y249。j236。)
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