【正文】 RV下降。,第二十頁，共七十九頁。,第二十三頁，共七十九頁。ng)與FEV1%,第二十六頁，共七十九頁。ji224。ng) 限制型 氣體滯留 過度充氣 TLC ? N ? VC ? ? N FRC ? ? ? RV ? ? ? RV/TLC N ? ?,第三十五頁，共七十九頁。計算(j236。,支氣管激發(fā)(jīfā)試驗,適應(yīng)癥: 哮喘患者處于緩解期 不典型哮喘（如咳嗽變異型哮喘） 方法: 從小劑量到大劑量依次霧化吸入Mch或組胺 。 影響因素:兩側(cè)氣體分子的分壓差、氣體分子的彌散能力、彌散面積、彌散膜厚度、肺泡毛細(xì)血管血流以及氣體與血紅蛋白結(jié)合力等 。n)非Hb結(jié)合的氣體(如N2O) ? 灌注限速(用來測定心輸出量)。ng)的平均值。 Muller動作DLco平均?5.7 %（?22.5%）。 肺泡容量: DLco/VA與VA呈負(fù)相關(guān)。 （2）肺臟毛細(xì)血管(m225。sh249。,肺切除與彌散(m237。ngch225。,術(shù)前呼吸功能檢查(jiǎnch225。 化療(hu224。 研究提示: 能登3層(或12米高)樓梯?肺葉切除的危險小。,內(nèi)容(n232。positive,第七十九頁，共七十九頁。 原有呼吸疾病的加重(如COPD或UIP)。)肺段的數(shù)目 FEV1 PPO (術(shù)后預(yù)計), Dlco PPO, VO2maxPPO40%, 危險性明顯增加。)率為0.67. Eur Respir J 2005。,第六十八頁，共七十九頁。)切除的肺的血流的百分比(根據(jù)同位素肺灌注)。nbi233。ozh232。,第五十八頁，共七十九頁。 COHb???可結(jié)合(ji233。s224。n)測定中的細(xì)節(jié),吸氣不應(yīng)超過2.5 4 s（5s? Dlco ?13%）。,第五十頁，共七十九頁。,第四十八頁，共七十九頁。,峰流速(li,第三十九頁，共七十九頁。,FVC：62% p FEV1：64% p； FEV1%：85% MVV：130%； VC：62% p； IC：67% p； FRC：57% p； TLC：57% p； RV/TLC：25%,第三十四頁，共七十九頁。n chu225。)功能障礙：FEV1.0/FVC% ? 70% 見于慢性支氣管炎，哮喘，肺氣腫。)容量曲線,（1）用力肺活量（FVC） （2）第一秒用力呼氣(hū q236。 最大通氣量（MVV）：盡快最深呼吸12秒，乘以5可得出每分鐘最大通氣量。,第十七頁，共七十九頁。)=ΔP/ΔFlow。包括肺活量、深吸氣量、功能殘氣量和肺總量。)慢肺活量（SVC）和用力肺活量（FVC）。,第四頁，共七十九頁。,第二頁，共七十九頁。,肺功能(gōngn233。,呼吸(hūxī)功能測定的主要內(nèi)容,1．通氣功能： 肺的容量： 肺內(nèi)各個(g232。 功能殘氣量（Functional Residual Capacity, FRC）：ERV+RV； 肺總量（Total Lung Capacity, TLC）：VC+RV, IC+FRC。,第十頁，共七十九頁。 閥門關(guān)閉: Pbox/Pmouth。,肺容量(r243。 常用于術(shù)前評價，為非特異性指標(biāo)，是呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。)容量（FEV1.0）：重復(fù)性最好。,第二十五頁，共七十九頁。nɡ)應(yīng)用,混合型：FEV1.0/FVC%下降(xi224。,阻塞(zǔs232。,第四十頁，共七十九頁。 s249。,彌散功能(gōngn233。,彌散(m237。 VI應(yīng)至少是最大VC的90%。n)測定的變異,室間Dlco的變異與測定中的技術(shù)因素（機(jī)器，規(guī)程，和計算）有關(guān)，嚴(yán)格遵守指南可降低(ji224。h233。,彌散(m237。ng)公式,對于血液科及慢性腎病患者尤需注意: 男性: 正常14.6 g/dL。)診斷中的應(yīng)用,阻塞型障礙，測定DLco：肺氣腫?，支氣管炎(zhī q236。 在肺切除前,如果雙肺接受同等的血流, 即x=50%, ΔppDLco 為29, ΔppKCO將為+23。,神經(jīng)肌肉病的呼吸(hūxī)功能,一部分神經(jīng)肌肉病變導(dǎo)致吸氣或呼氣肌力弱，甚至可是進(jìn)行性的（而中風(fēng)等則穩(wěn)定）； 最重要的通氣改變是VC的下降?反映吸氣和呼氣肌的能力；臥位下降超過25%考慮是呼吸肌顯著力弱； FEV1和其它流速(li25:594599,第七十一頁，共七十九頁。,第七十四頁，共七十九頁。,第七十六頁，共七十九頁。,。,Thanks For Your Attention！,第七十八頁，共七十九頁。ng)評價,登樓梯試驗(Stair climbing) : 1955年前使用, 近4年重新評價是否代替VO2max和DLco。ng)評價,認(rèn)為DLco?60%則不足以做大的肺切除手術(shù)。)測定相對意義較??；,第六十九頁，共七十九頁。,通氣和肺容量正常(zh232。n)正常，哮喘正?；?(在直立位, 肺血動員到肺尖)； 限制型障礙，測定DLco：肺外(胸壁)的疾病正常；肺實質(zhì)(肺泡和血管)病變?；,第六十三頁，共七十九頁。 男性校正系數(shù)(x236。n)功能,DLCO增加的原因： （1）肺泡內(nèi)出血： 由于CO和肺泡內(nèi)的血紅蛋白結(jié)合，CO終濃度下降，使測定值升高。 日夜節(jié)律:正常人 自6am?6pm DLco ? 0.22%/hr (日間Hb濃度的微小變化)。 技術(shù)因素：