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20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸功能測定(參考版)

2024-11-05 05:08本頁面
  

【正文】 ,。男性校正系數(shù): (Hb+10.22)/1.7?Hb。u)變異型哮喘)。不典型哮喘(如咳嗽(k233。即(日內(nèi)最高PEF?日內(nèi)最低PEF )/。P1?V1=P2?V2。ir243。,Thanks For Your Attention!,第七十八頁,共七十九頁。,第七十六頁,共七十九頁。nɡ))。 充血性心衰(液體負(fù)荷過重(ɡu242。n)的常見原因,肺不張。,術(shù)后呼吸困難(hū xī k249。 shi)手術(shù)的禁忌。 能登5層(或17米高)樓梯?一側(cè)肺切除的危險(xiǎn)小。ng)評價(jià),登樓梯試驗(yàn)(Stair climbing) : 1955年前使用, 近4年重新評價(jià)是否代替VO2max和DLco。,第七十四頁,共七十九頁。nb249。,術(shù)前肺功能(gōngn233。 ?15 ml/kg/min?允許肺葉切除。ng)評價(jià),心肺(xīn f232。,第七十二頁,共七十九頁。 li225。ng)評價(jià),認(rèn)為DLco?60%則不足以做大的肺切除手術(shù)。25:594599,第七十一頁,共七十九頁。c232。c232。 ppFEV150% (肺切除2.0 L, 肺葉切除 1.5 L) 高危,手術(shù)禁忌。,術(shù)前肺功能(gōngn233。 2.限制型肺病病人對手術(shù)的耐受較好;但是不能耐受失去很多有功能的肺組織。)及風(fēng)險(xiǎn)評價(jià),在診斷時(shí),只有(zhǐyǒu)1525%的肺癌患者的腫瘤是可以切除的。)測定相對意義較??;,第六十九頁,共七十九頁。,神經(jīng)肌肉病的呼吸(hūxī)功能,一部分神經(jīng)肌肉病變導(dǎo)致吸氣或呼氣肌力弱,甚至可是進(jìn)行性的(而中風(fēng)等則穩(wěn)定); 最重要的通氣改變是VC的下降?反映吸氣和呼氣肌的能力;臥位下降超過25%考慮是呼吸肌顯著力弱; FEV1和其它流速(li 限制+DLco下降: ILD,第六十七頁,共七十九頁。),限制+DLco正常 胸壁或神經(jīng)肌肉(jīr242。,第六十六頁,共七十九頁。 早期ILD。)。ng)+DLco降低,貧血(p237。,通氣和肺容量正常(zh232。 在肺切除前,如果雙肺接受同等的血流, 即x=50%, ΔppDLco 為29, ΔppKCO將為+23。od225。 ΔppKCO = 0.41x + 2.1。c232。,第六十四頁,共七十九頁。 KCO通常保持不變(重新擴(kuò)張與未被壓縮的肺的一致性)。s224。n)正常,哮喘正常或?(在直立位, 肺血?jiǎng)訂T到肺尖); 限制型障礙,測定DLco:肺外(胸壁)的疾病正常;肺實(shí)質(zhì)(肺泡和血管)病變?;,第六十三頁,共七十九頁。)診斷中的應(yīng)用,阻塞型障礙,測定DLco:肺氣腫?,支氣管炎(zhī q236。,DLCO在鑒別(ji224。 靜態(tài)的PaO2主要依賴通氣/血流的匹配, 測定DLco中充分吸氣到TLC可使通氣不均降低到最小程度, 因而改善VA/Q。 PaO2在哮喘患者常是低的, 而DLco正常。,DLco與PaO2,DLco代表氣體交換的潛力, 測定的是在TLC位可供氣體交換的總面積,與PaO2無直接(zh237。 實(shí)際DLco=測定DLco ?校正系數(shù)。): (Hb+10.22)/1.7?Hb。 男性校正系數(shù)(x236。ng)公式,對于血液科及慢性腎病患者尤需注意: 男性: 正常14.6 g/dL。,血紅蛋白的校正(ji224。)。n)功能,DLCO下降的原因: (1)彌散面積減少:肺氣腫、肺切除、支氣管阻塞、多發(fā)肺栓塞、貧血(p237。,彌散(m237。 ɡuǎn)血流量增加:紅細(xì)胞增多、左向右分流、早期充血性心衰。o x236。n)功能,DLCO增加的原因: (1)肺泡內(nèi)出血: 由于CO和肺泡內(nèi)的血紅蛋白結(jié)合,CO終濃度下降,使測定值升高。,彌散(m237。 氣流阻塞(屏氣期間混合不完全)。nqu225。 肺單位的彌漫喪失(剩余肺異常)。n)功能降低,低DLco的一個(gè)常見形式是低VA和一個(gè)代償性的高KCO。,彌散(m237。 支氣管擴(kuò)張劑:? DLco, 但作用較小。 日夜節(jié)律:正常人 自6am?6pm DLco ? 0.22%/hr (日間Hb濃度的微小變化)。h233。)生理因素:,Hb。,彌散測定的變異(bi224。 測試氣體與海拔高度: 彌散能力隨吸入海拔的上升,PO2的下降而增加,約0.31%/mmHgPO2。)的肺泡氣中CO和示蹤的氣體的濃度偽增加?DLco低估。d236。,第五十五頁,共七十九頁。 技術(shù)因素: 屏氣: Valsava動(dòng)作DLco平均?17 %(?27.1%)。n)測定的變異,室間Dlco的變異與測定中的技術(shù)因素(機(jī)器,規(guī)程,和計(jì)算)有關(guān),嚴(yán)格遵守指南可降低(ji224。,彌散(m237。 DLco(ml/min/mmHg)=2.896 ? DLco (mol/min/kPa) DLco = KCO ? VA DLco/VA: Kough常數(shù),下降提示功能的異常。);肺部微循環(huán)的一個(gè)窗口, 代表氣體交換的潛力。n)功能,評價(jià)彌散的難易程度(ch233。,彌散(m237。 應(yīng)洗脫0.751.0 L死腔(VC2.0 L時(shí)0.5 L), 應(yīng)當(dāng)在4 s內(nèi)采取0.51.0 L肺泡容量。d236。 VI應(yīng)至少是最大VC的90%。s224。 有效肺泡接觸時(shí)間: Jones ,第五十二頁,共七十九頁。n)功能,混合氣體: 0.3% CO, 14% He, 18% O2 (Eu
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