【正文】 固定性氣道阻塞性病變,第一百零六頁，共一百零六頁。改善率為 (吸藥后值－吸藥前值)100%。)機制。)機制又稱呼吸動力(d242。通氣動力(d242。不同氣體的彌散系數(shù)不同。死 腔 肺泡氣PCO2－混合呼出氣PCO2。ng)總結,常規(guī)肺功能測定。,內(nèi)容(n232。,第一百零四頁，共一百零六頁。,第一百零二頁，共一百零六頁。,第一百頁，共一百零六頁。,第九十八頁，共一百零六頁。ng)的聲帶麻痹等。ng)癌灶、或固定(g249。 如氣管內(nèi)環(huán)狀的固定(g249。nɡ ji224。,第九十六頁，共一百零六頁。li224。,第九十五頁，共一百零六頁。,幾種常見的流量容積(r243。,幾種常見的流量容積(r243。nɡ ji224。ng),第九十二頁，共一百零六頁。ng)容積環(huán)意義,正常(zh232。,幾種常見的流量(li)后仍未達到正常。 這是一例韋格納氏肉芽腫病人，兩側主支氣管受累。ngli224。,第九十頁，共一百零六頁。u)曲線出現(xiàn)異常平臺期，是典型的大氣道病變。,第八十九頁，共一百零六頁。ngd249。ngd249。i)肺容積 FVC 3.69 2.44 66 中度下降 FEV1 2.83 1.33 47 重度下降 FEV1/FVC 77 55 嚴重下降 FEF2575 2.6 0.7 MVV 112 30 27 嚴重下降,第八十八頁，共一百零六頁。,分 析,預計值 實測值 實測/預計 動態(tài)(d242。,問 題,通氣困難的嚴重程度？ 引起通氣困難的原因是什么？ 檢測數(shù)據(jù)中有何異常？ 流量容積曲線(qūxi224。ngt224。ngl236。,第八十五頁，共一百零六頁。 診斷：中度通氣(tōng q236。,第八十四頁，共一百零六頁。ngch225。ngch225。,第八十三頁，共一百零六頁。ng)，提示“非特異性通氣功能障礙”。ng)，DLCO正常(zh232。ng)，F(xiàn)VC和FEV1成比例降低，但FEV1/FVC正常(zh232。 TLC較低但正常(zh232。) 吸入支擴劑 動態(tài)肺容積 FVC 3.94 3.06 78 輕度通氣 FEV1 3.34 2.64 79 功能障礙 FEV1/FVC 85 86 FEF2575 3.4 2.8 85 MVV 120 90 75 靜態(tài)肺容量 TLC 5.18 4.23 82 RV/TLC 24 28 117 DLCO 25 24 96,第八十二頁，共一百零六頁。)值 實測值 實測/預計(y249。,分 析,預計(y249。) 吸入支擴劑 動態(tài)肺容積 FVC 3.94 3.06 78 FEV1 3.34 2.64 79 FEV1/FVC 85 86 FEF2575 3.4 2.8 85 MVV 120 90 75 靜態(tài)肺容量 TLC 5.18 4.23 82 RV/TLC 24 28 117 DLCO 25 24 96,第八十頁，共一百零六頁。)值 實測值 實測/預計(y249。)三,女性，29歲，體重129Kg，身高165cm 預計(y249。,病例(b236。曲線到達拐點前，曲線的形態(tài)取決于氣管最狹窄段，這段曲線稱“氣管平臺”。 呼氣(hū q236。,答 案,沒有通氣功能障礙。,分 析,預計值 實測值 實測/預計 吸入支擴劑 動態(tài)肺容積(r243。,問 題,1.該病人有通氣功能障礙嗎？ 2.檢測數(shù)據(jù)支持你的初步(chūb249。)二,女性，36歲，體重83Kg，身高(shēn ɡāo)162cm。,病例(b236。 二、 DLCO的減少： 1.反映肺實質(zhì)或肺血管的異常，此例是肺氣腫引起。s224。 3.支氣管擴張試驗：ΔFEV1= 4.5%， ΔFEV1絕對值220ml。,答 案,一、評價 1.吸入支氣管擴張劑后， FEV1/FVC=0.45， FEV1/pre=0.38，氣流受限，通氣功能障礙。ngt224。)一,1.如何評價檢測結果(jiē guǒ)？ 2.DLCO的減少說明什么？,第七十三頁，共一百零六頁。,病例(b236。ngt224。有家屬性肺疾病史。)一,男，71歲，體重88Kg，身高175cm。,病例(b236。n chu225。,支氣管激發(fā)(jīfā)試驗,激發(fā)劑： 特異性 變異原 非特異性、組織胺、乙酰甲膽堿 測定指標： FEV呼吸(hūxī)阻抗 表達方式： PC2O PD20,第七十頁，共一百零六頁。nɡ r236。)波動率 (日變異率),測量指標: FEVPEF 日內(nèi)最高值日內(nèi)最高低值 變異率= 189。,通氣功能的晝夜(zh242。y224。,氣流受限改變(gǎibi224。ng)的臨床應用 換氣功能障礙的原因,V/Q比例失調(diào) 死腔通氣(tōng q236。,肺功能測定(c232。nɡ)應用 通氣功能障礙的肺功能變化,通氣(tōng q236。,肺功能測定的臨床(l237。ngli224。ngy242。)畸形、胸膜肥厚 彌漫性肺間質(zhì)纖維化 混合性 支氣管內(nèi)膜結核＋結核性胸膜炎 胸廓畸形＋慢支,第六十四頁，共一百零六頁。n chu225。)、職業(yè)、營養(yǎng)和生活環(huán)境 不同的儀器,第六十三頁，共一百零六頁。,肺功能(gōngn233。j236。,第六十一頁，共一百零六頁。)氣量 (Closing volume),測定方法： N2氣法 He氣法 表達(biǎod225。,閉合(b236。,第五十八頁，共一百零六頁。小氣道的口徑雖然較小，但數(shù)量很多，因此總的橫截面積遠大于大氣道，故小氣道的阻力只占總氣道阻力的一小部分，用常規(guī)肺功能(gōngn233。nɡ)阻力 100％ 70％ 0 30％ 肺臟 氣道 1/5 4/5,第五十七頁，共一百零六頁。,通氣(tōng q236。)—維持氣體流動所需克服阻力(zǔl236。nx236。ng)阻力,順應性是單位壓力變化所引起(y