20xx年醫(yī)學(xué)專題—常規(guī)肺功能測定(文件)
【正文】 氮氣濃度很低。)功能－吸入氣分布測定方法,放射性氣溶膠通氣顯象 吸入放射性锝標記的氣溶膠，由于氣溶膠沉積到肺泡和氣道，記錄肺野各部分放射性即可顯示吸入氣分布情況。,換氣(hu224。)的巨聚顆粒人白蛋白，白蛋白可栓塞在肺毛細血管中，用γ照相機測定肺部不同部位核素的放射性活性即可顯示肺血流的分布,第三十九頁，共一百零六頁。ng)狀態(tài) 肺氣腫 肺栓塞 肺血流充盈缺損 通氣顯象無缺損,第四十頁，共一百零六頁。)/血流比例。o)氣PCO2－混合呼出氣PCO2 潮氣量 肺泡氣PCO2－吸入氣PCO2 肺泡氣PCO2= PaCO2 吸入氣PCO2=0,換氣功能(gōngn233。)和血流比例測定方法,第四十三頁，共一百零六頁。)和血流比例測定方法,第四十四頁，共一百零六頁。nɡ)調(diào)節(jié)，可基本保持 通氣/血流比例正常,第四十五頁，共一百零六頁。guǎn)收縮，毛細血管(xu232。 而通氣過度肺泡能代償通氣不足肺泡的高碳酸血癥),第四十七頁，共一百零六頁。,通氣(tōng q236。,通氣動力(d242。,影響通氣(tōng q236。ngl236。)阻力,部位分類 氣道阻力 肺組織阻力 胸廓阻力 物理特性分類 彈性(t225。nx236。,彈性(t225。nx236。,通氣(tōng q236。小氣道的口徑雖然較小，但數(shù)量很多，因此總的橫截面積遠大于大氣道，故小氣道的阻力只占總氣道阻力的一小部分，用常規(guī)肺功能(gōngn233。,閉合(b236。,第六十一頁，共一百零六頁。,肺功能(gōngn233。n chu225。ngy242。,肺功能測定的臨床(l237。,肺功能測定(c232。,氣流受限改變(gǎibi224。,通氣功能的晝夜(zh242。nɡ r236。n chu225。)一,男，71歲，體重88Kg，身高175cm。ngt224。)一,1.如何評價檢測結(jié)果(jiē guǒ)？ 2.DLCO的減少說明什么？,第七十三頁，共一百零六頁。,答 案,一、評價 1.吸入支氣管擴張劑后， FEV1/FVC=0.45， FEV1/pre=0.38，氣流受限，通氣功能障礙。s224。,病例(b236。,問 題,1.該病人有通氣功能障礙嗎？ 2.檢測數(shù)據(jù)支持你的初步(chūb249。,答 案,沒有通氣功能障礙。曲線到達拐點前，曲線的形態(tài)取決于氣管最狹窄段，這段曲線稱“氣管平臺”。)三,女性，29歲，體重129Kg，身高165cm 預(yù)計(y249。) 吸入支擴劑 動態(tài)肺容積 FVC 3.94 3.06 78 FEV1 3.34 2.64 79 FEV1/FVC 85 86 FEF2575 3.4 2.8 85 MVV 120 90 75 靜態(tài)肺容量 TLC 5.18 4.23 82 RV/TLC 24 28 117 DLCO 25 24 96,第八十頁，共一百零六頁。)值 實測值 實測/預(yù)計(y249。 TLC較低但正常(zh232。ng)，DLCO正常(zh232。,第八十三頁，共一百零六頁。ngch225。 診斷：中度通氣(tōng q236。ngl236。,問 題,通氣困難的嚴重程度？ 引起通氣困難的原因是什么？ 檢測數(shù)據(jù)中有何異常？ 流量容積曲線(qūxi224。i)肺容積 FVC 3.69 2.44 66 中度下降 FEV1 2.83 1.33 47 重度下降 FEV1/FVC 77 55 嚴重下降 FEF2575 2.6 0.7 MVV 112 30 27 嚴重下降,第八十八頁，共一百零六頁。ngd249。u)曲線出現(xiàn)異常平臺期，是典型的大氣道病變。ngli224。)后仍未達到正常。ng)容積環(huán)意義,正常(zh232。nɡ ji224。,幾種常見的流量容積(r243。li224。nɡ ji224。ng)癌灶、或固定(g249。,第九十八頁，共一百零六頁。,第一百零二頁，共一百零六頁。,內(nèi)容(n232。死 腔 肺泡氣PCO2－混合呼出氣PCO2。通氣動力(d242。)機制。固定性氣道阻塞性病變,第一百零六頁，共一百零六頁。改善率為 (吸藥后值－吸藥前值)100%。)機制又稱呼吸動力(d242。不同氣體的彌散系數(shù)不同。ng)總結(jié),常規(guī)肺功能測定。,第一百零四頁，共一百零六頁。,第一百頁，共一百零六頁。ng)的聲帶麻痹等。 如氣管內(nèi)環(huán)狀的固定(g249。,第九十六頁，共一百零六頁。,第九十五頁，共一百零六頁。,幾種常見的流量容積(r243。ng),第九十二頁，共一百零六頁。,幾種常見的流量(li 這是一例韋格納氏肉芽腫病人，兩側(cè)主支氣管受累。,第九十頁，共一百零六頁。,第八十九頁，共一百零六頁。ngd249。,分 析,預(yù)計值 實測值 實測/預(yù)計 動態(tài)(d242。ngt224。,第八十五頁，共一百零六頁。,第八十四頁，共一百零六頁。ngch225。ng)，提示“非特異性通氣功能障礙”。ng)，F(xiàn)VC和FEV1成比例降低，但FEV1/FVC正常(zh232。) 吸入支擴劑 動態(tài)肺容積 FVC 3.94 3.06 78 輕度通氣 FEV1 3.34 2.64 79 功能障礙 FEV1/FVC 85 86 FEF2575 3.4 2.8 85 MVV 120 90 75 靜態(tài)肺容量 TLC 5.18 4.23 82 RV/TLC 24 28 117 DLCO 25 24 96,第八十二頁，共一百零六頁。,分 析,預(yù)計(y249。)值 實測值 實測/預(yù)計(y249。,病例(b236。 呼氣(hū q236。,分 析,預(yù)計值 實測值 實測/預(yù)計 吸入支擴劑 動態(tài)肺容積(r243。)二,女性，36歲，體重83Kg，身高(shēn ɡāo)162cm。 二、 DLCO的減少： 1.反映肺實質(zhì)或肺血管的異常，此例是肺氣腫引起。 3.支氣管擴張試驗：ΔFEV1= 4.5%， ΔFEV1絕對值220ml。ngt224。,
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