20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸功能測定-免費閱讀
【正文】 肺泡容量: DLco/VA與VA呈負(fù)相關(guān)。ng)總結(jié),呼吸功能測定。 zh242。 PaCO245 mmHg增加術(shù)后并發(fā)癥的危險, 但不是(b249。ng)評價,Split Function Studies 1)采用靜脈Tc99灌注掃描 2)定量CT掃描 3)通過計算:即將切除肺段數(shù)目/全部(qu225。o)后的DLco是術(shù)后呼吸并發(fā)癥的最敏感的指標(biāo)。)率0.90, 陰性預(yù)測(y249。 重要的是患者的所有功能處于最佳狀態(tài), 因此建議除充分吸入支氣管擴(kuò)張劑外,如果可能,口服強(qiáng)的松40 mg四周. 1．阻塞型肺病是手術(shù)治療最重要的危險因素，阻塞越重，術(shù)后并發(fā)癥的危險越高。u)疾患。nxu232。 X: 術(shù)前到達(dá)(d224。n)功能,肺大泡切除或肺減容術(shù)后, 從前壓縮(yā suō)的肺單位重新擴(kuò)張, FEV1, VC及VA增加?DLco與VC平行增加(1015%)。,第六十二頁，共七十九頁。 女性/兒童校正系數(shù): (Hb+9.22)/1.7?Hb。 （2）彌散膜的厚度增加：多種原因的間質(zhì)性肺?。ǚ伍g質(zhì)纖維化、結(jié)節(jié)病、石棉肺、肺泡蛋白沉著征等）,第六十頁，共七十九頁。 xu232。n)擴(kuò)張(呼吸肌或胸壁的問題, 肺單位正常)。,第五十七頁，共七十九頁。ny236。,彌散測定(c232。,第五十四頁，共七十九頁。 Valsava?，Muller?DLco Dlco：臥位?? 坐位?? 立位；,第五十三頁，共七十九頁。,彌散(m237。 正常體內(nèi)很少CO，肺泡毛細(xì)血管內(nèi)可視作零； O2與Hb結(jié)合, 但比CO弱200倍, 其肺泡毛細(xì)血管轉(zhuǎn)運中, 灌注和彌散均是限速過程。與血紅蛋白[Hb]分子化學(xué)結(jié)合 (reactive conductance)； CO與Hb的反應(yīng)速度。,第四十九頁，共七十九頁。 假陰性:正在積極抗炎癥治療、過敏原單一或過敏原季節(jié)已過。 根據(jù)吸入的濃度或累積的吸入總量，判斷有無(yǒu wng) FEV1.0改善率大于15% FEV1.0改善的絕對值大于200ml For adults using a metered dose inhaler (MDI) with a spacer,between 10 and 20% of a 100mg ‘‘puff’’ (or ,15 mg per activation) would be expected to be deposited in the lung of an adult.,第四十四頁，共七十九頁。n)通氣改善率： （用藥后FEV1.0 ? 用藥前FEV1.0）/用藥前FEV1.0 ? 100%,第四十二頁，共七十九頁。ng)，44歲，157cm，52kg； 喘息，呼吸困難4年，不能平臥； 查體：喘息貌，輕度三凹征，雙肺可聞及哮鳴音；,第三十七頁，共七十九頁。),取決于阻塞是固定/可變，及胸內(nèi)/胸外； 固定狹窄：橫截面積在吸氣或呼氣過程中不隨跨膜壓力差變化； 用力呼氣的前25%(反映大氣道,PEF)依賴于用力程度, 剩下的75%由肺的力學(xué)特性決定, 與用力無關(guān)。)1,27歲，男性，65 in， 147 kg； 近幾個月勞力性呼吸困難加重(jiāzh242。 如ILD合并氣道病變，肥胖伴氣流受限；,第三十頁，共七十九頁。,第二十九頁，共七十九頁。,COPD的肺功能(gōngn233。n chu225。ngli224。,流速(li)量（Maximal Voluntary Ventilation, MVV）,常用于術(shù)前評價，非特異性指標(biāo)(zhǐbiāo)，是呼吸系統(tǒng)通氣功能的總測試。)量,每分通氣量（VE）：每分鐘呼出或吸入的氣量。,第十八頁，共七十九頁。 RV由兩個因素決定：對年輕人，呼氣肌是決定因素。,體描法,特點：直接測定ITGV（ VTG , FRC） Gas Trapping = VTG FRCSB 優(yōu)點： 同時測定氣道阻力； 短時間可重復(fù)； 缺點： 嚴(yán)重(y225。)小，與PB相比ΔPB可以忽略不計，因此： V=PB?ΔV/ΔPB,第十三頁，共七十九頁。 殘氣量的測定方法 氣體稀釋法 體積描記法（簡稱體描法）,第十一頁，共七十九頁。ngjī)（Volume）不可分解。w224。ngli224。ngli224。 但對成人可能造成錯誤。)需動態(tài)觀察*。ng)； 評價手術(shù)的風(fēng)險 。,呼吸功能(gōngn233。測試的質(zhì)量依賴于操作者對病人的指導(dǎo)。),數(shù)值頻率分布(fēnb249。)腔室大??； 流速：氣道中的最大流速 2．彌散功能：氧氣從肺泡到毛細(xì)血管的轉(zhuǎn)運； 3．其它：最大吸呼氣壓力，阻力，順應(yīng)性等。 補(bǔ)呼氣量（Expiratory Reserve Volume, ERV）：平靜呼氣末，用力呼氣時所能繼續(xù)呼出的最大氣量 殘氣量（Residual Volume, RV）：補(bǔ)呼氣后殘留在肺內(nèi)的氣量。,容量(r243。,肺容量(r243。ngjī)的測定原理和方法,除殘氣量以外，其他的基礎(chǔ)肺容積均可用肺量計(li224。,第十二頁，共七十九頁。 K = 個體容量校正因子。ngli224。ng)改變的臨床意義,肺炎、肺部巨大占位性病變、胸腔積液均可使VC、RV、FRC、TLC下降。)氣體滯留（Air Trapping） 當(dāng)VC下降不明顯，從而TLC增加時，稱過度充氣（Hyperinflation）,第十九
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