20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸功能測(cè)定-wenkub
2024-11-05 05 本頁面
【正文】 VC）。,第六頁，共七十九頁。li224。,第五頁，共七十九頁。,第四頁，共七十九頁。)的5個(gè)百分點(diǎn)之下為異常。,第三頁，共七十九頁。 原則是重復(fù)性:一般需要重復(fù)3次，2次之間相差小于5%。,第二頁，共七十九頁。ng)測(cè)定的指征,測(cè)定有無肺部疾病。呼吸功能(gōngn233。 定性阻塞和限制性疾患，包括程度； 定量已知疾病對(duì)肺功能的影響； 評(píng)價(jià)和預(yù)測(cè)對(duì)治療的反應(yīng)(fǎny236。,肺功能(gōngn233。 正常值通常是根據(jù)實(shí)測(cè)值與預(yù)計(jì)值之比確定的 .一般以占預(yù)計(jì)值的80120%判定為正常 .且有時(shí)(yǒush237。,參考值的問題(w232。 固定以80%為正常下界對(duì)兒童可以接受。,呼吸(hūxī)功能測(cè)定的主要內(nèi)容,1．通氣功能： 肺的容量： 肺內(nèi)各個(gè)(g232。,肺容量(r243。ng)。,肺容量(r243。 功能殘氣量（Functional Residual Capacity, FRC）：ERV+RV； 肺總量（Total Lung Capacity, TLC）：VC+RV, IC+FRC。ng)測(cè)定的必要性,VC的下降： TLC下降； RV的增加； 肺容量測(cè)定證實(shí)，并除外(chd236。ng),四種容積(r243。,第十頁，共七十九頁。)直接測(cè)出。 優(yōu)點(diǎn): 操作簡單，適于正常人和限制性通氣功能障礙的患者。d249。 閥門關(guān)閉: Pbox/Pmouth。,第十五頁，共七十九頁。,第十六頁，共七十九頁。)的擴(kuò)張僅有很小的作用。,肺容量(r243。 胸廓彈性增加(zēngjiā)（變硬）或肺的順應(yīng)性下降均可使VC、TLC下降，但RV可以下降或正常（如肥胖的病人）。ng)改變的臨床意義,限制性疾病引起肺容量幾乎同等程度的下降，RV/TLC正常。)量和最大通氣(tōng q236。 常用于術(shù)前評(píng)價(jià)，為非特異性指標(biāo)，是呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。,最大通氣(tōng q236。 目前MVV是與病人呼吸困難主訴相關(guān)性最好的一個(gè)指標(biāo)。)容量曲線,第二十二頁，共七十九頁。)容量（FEV1.0）：重復(fù)性最好。,流速容量(r243。ng)中自呼出25%至75%的FVC過程(gu242。,臨床(l237。,第二十五頁，共七十九頁。,第二十七頁，共七十九頁。,臨床(l237。)值）、FEV1.0/FVC%正?；蛟黾?見于肺纖維化，脊柱畸形，肥胖，充血性心衰，大量胸水。nɡ)應(yīng)用,混合型：FEV1.0/FVC%下降(xi224。ng)。)值的百分比給阻塞分級(jí)。ngl236。,阻塞(zǔs232。,上氣道阻塞(zǔs232。)由全程吸氣動(dòng)作決定。)2,女性(nǚx236。,第四十頁，共七十九頁。 su224。n)的準(zhǔn)備,停藥：中效擬交感藥：8小時(shí)(xiǎosh237。ngx236。 s249。 至FEV1.0較基礎(chǔ)值下降20%時(shí)終止 。,支氣管激發(fā)(jīfā)試驗(yàn)的意義,除外哮喘的診斷。n)等。,彌散功能(gōngn233。 彌散功能以彌散量（Diffusing Capacity, DL）表示:指當(dāng)肺泡毛細(xì)血管膜兩側(cè)氣體分壓差為1.0mmHg時(shí)，每分鐘所能透過的氣體量(ml)。n)過程,1。 CO在組織中的物理彌散性（?溶解度.MW2)； 2。,彌散(m237。 CO由于與Hb的高親和力, 只有彌散限速。,彌散(m237。 有效肺泡接觸時(shí)間: Jones ,第五十二頁，共七十九頁。 VI應(yīng)至少是最大VC的90%。 應(yīng)洗脫0.751.0 L死腔(VC2.0 L時(shí)0.5 L), 應(yīng)當(dāng)在4 s內(nèi)采取0.51.0 L肺泡容量。n)功能,評(píng)價(jià)彌散的難易程度(ch233。 DLco(ml/min/mmHg)=2.896 ? DLco (mol/min/kPa) DLco = KCO ? VA DLco/VA: Kough常數(shù),下降提示功能的異常。n)測(cè)定的變異,室間Dlco的變異與測(cè)定中的技術(shù)因素（機(jī)器，規(guī)程，和計(jì)算）有關(guān)，嚴(yán)格遵守指南可降低(ji224。,第五十五頁，共七十九頁。)的肺泡氣中CO和示蹤的氣體的濃度偽增加?DLco低估。,彌散測(cè)定的變異(bi224。h233。 支氣管擴(kuò)張劑:? DLco, 但作用較小。n)功能降低,低DLco的一個(gè)常見形式是低VA和一個(gè)代償性的高KCO。nqu225。,彌散(m237。o x236。,彌散(m237。)。ng)公式,對(duì)于血液科及慢性腎病患者尤需注意: 男性: 正常14.6 g/dL。): (Hb+10.22)/1.7?Hb。,DLco與PaO2,DLco代表氣體交換的潛力, 測(cè)定的是在TLC位可供氣體交換的總面積，與PaO2無直接(zh237。 靜態(tài)的PaO2主要依賴通氣/血流的匹配, 測(cè)定DLco中充分吸氣到TLC可使通氣不均降低到最小程度, 因而改善VA/Q。)診斷中的應(yīng)用,阻塞型障礙，測(cè)定DLco：肺氣腫?，支氣管炎(zhī q236。s224。,第六十四頁，共七十九頁。 ΔppKCO = 0.41x + 2.1。 在肺切除前,如果雙肺接受同等的血流, 即x=50%, ΔppDLco 為29, ΔppKCO將為+23。ng)+DLco降低,貧血(p237。 早期ILD。),限制+DLco正常 胸壁或神經(jīng)肌肉(jīr242。,神經(jīng)肌肉病的呼吸(hūxī)功能,一部分神經(jīng)肌肉病變導(dǎo)致吸氣或呼氣肌力弱，甚至可是進(jìn)行性的（而中風(fēng)等則
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1