【正文】
1/2(日內(nèi)最高PEF+日內(nèi)最低PEF)。n n225。i)運動試驗: ?20 ml/kg/min或75%預(yù)計值?允許肺切除。ng)評價,ppFEV150%,術(shù)后并發(fā)癥無增加。 早期肺氣腫。,預(yù)測(y249。jiē)關(guān)系。s224。 引起VA降低的情況: 肺單位不連續(xù)喪失(剩余的肺正常)。 由于0.75L的洗脫容積使DLco變化5%的僅占3.3%, ?可以接受。ngd249。s224。分子彌散(m237。 氣道反應(yīng)性增高對癥狀不典型的支氣管哮喘可支持診斷。); 抗副交感藥:8小時; 長效擬交感藥和茶堿:12小時; 激素及抗過敏藥不必停。,第三十六頁,共七十九頁。,第三十一頁,共七十九頁。n chu225。ch233。,第二十一頁,共七十九頁。 阻塞性病變中 RV可能?,當(dāng)其以VC?為代價時,TLC保持不變,稱作(chēnɡ zu242。,肺容量(r243。 缺點: 氣體平衡時間短,阻塞性肺部疾病的患者,因為氣體分布嚴(yán)重不均及氣體滯留等因素的影響,所測定的殘氣量可低于實際值。ng),Seated position wearing a nose clip with no air leaks Relaxed (shoulders down and relaxed) and Breathe regularly for several breaths until the EELV is stable (this usually requires at least 3 tidal manoeuvres). Take a deep breath to TLC with no hesitation. IC may be underestimated if the inspiratory manoeuvre is too slow due to poor effort or hesitation, or if there is premature closure of the glottis.,第九頁,共七十九頁。 補吸氣量(Inspiratory Reserve Volume, IRV):平靜吸氣末,用力吸氣時所能繼續(xù)吸入的最大氣量。nt237。ng)測定,北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸(hūxī)內(nèi)科 闕呈立 Update 01/05/2007,第一頁,共七十九頁。 預(yù)計值與種族、性別、年齡和身高有關(guān)。ng),四種容積 潮氣量(Tidal Volume, VT):平靜呼吸時每次吸入或呼出的氣量(q236。i)混合障礙; 流速測定; IC下降: FRC上升;,第八頁,共七十九頁。,單次呼吸(hūxī)法,特點(t232。nzh242。,肺容量(r243。 受呼吸調(diào)控、呼吸肌力、胸肺順應(yīng)性、氣道阻力及病人配合等多種因素的影響。ng)曲線(續(xù)),(4)用力呼氣峰流速(PEF):與努力程度密切相關(guān) (5)最大呼氣中期流速(MMEF):用力最大呼氣過程(gu242。ng)指標(biāo),正常人FEV1通常每年(měini225。,阻塞分析(fēnxī)的原則,以FEV1/FVC的比決定是否存在阻塞,用FEV1占預(yù)計(y249。 用力吸氣的流速(li,舒張及激發(fā)試驗(sh236。)氣道高反應(yīng)性的存在 。,CO的彌散(m237。 O2的彌散能力為DLco1.2。,彌散(m237。d236。,彌散(m237。 ɡuǎn)血流量增加:紅細胞增多、左向右分流、早期充血性心衰。 實際DLco=測定DLco ?校正系數(shù)。 KCO通常保持不變(重新擴張與未被壓縮的肺的一致性)。)。 2.限制型肺病病人對手術(shù)的耐受較好;但是不能耐受失去很多有功能的肺組織。,第七十二頁,共七十九頁。 shi)手術(shù)的禁忌。P1?V1=P2?V2。u)變異型哮喘)。 充血性心衰(液體負荷過重(ɡu242。,術(shù)前肺功能(gōngn233。c232。),限制+DLco正常 胸壁或神經(jīng)肌肉(jīr242。 ΔppKCO = 0.41x + 2.1。 靜態(tài)的PaO2主要依賴通氣/血流的匹配, 測定DLco中充分吸氣到TLC可使通氣不均降低到最小程度, 因而改善VA/Q。)。nqu225。,彌散測定的變異(bi224。 DLco(ml/min/mmHg)=2.896 ? DLco (mol/min/kPa) DLco = KCO ? VA DLco/VA: Kough常數(shù),下降提示功能的異常。 有效肺泡接觸時間: Jones ,第五十二頁,共七十九頁。 CO在組織中的物理彌散性(?溶解度.MW2); 2。n)等。ngx236。)2,女性(nǚx236。ngl236。)值)、FEV1.0/FVC%正?;蛟黾?見于肺纖維化,脊柱畸形,肥胖,充血性心衰,大量胸水。,臨床(l237。)容量曲線,第二十二頁,共七十九頁。)量和最大通氣(tōng q236。)的擴張僅有很小的作用。d249。ng),四種容積(r243。,肺容量(r243。 固定以80%為正常下界對兒童可以接受。 定性阻塞和限制性疾患,包括程度; 定量已知疾病對肺功能的影響; 評價和預(yù)測對治療的反應(yīng)(fǎny236。 原則是重復(fù)性:一般需要重復(fù)3次,2次之間相差小于5%。,第五頁,共七十九頁。ngli224。nɡ j236。,第十四頁,共七十九頁。 肺葉切除術(shù)可以引起靜態(tài)肺容量的減少,TLC、FRC、