20xx年醫(yī)學專題—呼吸功能測定-在線瀏覽
2024-11-05 05:08本頁面
【正文】 氣量。 最大通氣量（MVV）：盡快最深呼吸12秒，乘以5可得出每分鐘最大通氣量。 tǒnɡ)通氣功能的總測試。,第二十頁，共七十九頁。)量（Maximal Voluntary Ventilation, MVV）,常用于術前評價，非特異性指標(zhǐbiāo)，是呼吸系統(tǒng)通氣功能的總測試。 通常在阻塞型通氣障礙時下降，而在輕中度限制型通氣障礙時由于病人常可通過淺快呼吸代償減少的肺容量，因此下降不明顯。,第二十一頁，共七十九頁。 s249。,流速(li)容量曲線,（1）用力肺活量（FVC） （2）第一秒用力呼氣(hū q236。用于支氣管舒張、激發(fā)試驗及阻塞分級和術前評價. （3）第一秒用力呼氣容量占用力肺活量的百分比[（FEV1.0%），F(xiàn)EV1.0/FVC%]：診斷氣道阻塞的指標。,第二十三頁，共七十九頁。ngli224。ch233。ch233。*依賴于FVC，在阻塞的患者隨呼氣時間延長而增加．如果FVC發(fā)生改變，舒張后的MMEF與用舒張劑之前的沒有可比性.,第二十四頁，共七十九頁。n chu225。)功能障礙：FEV1.0/FVC% ? 70% 見于慢性支氣管炎，哮喘，肺氣腫。,年齡(ni225。ng)與FEV1%,第二十六頁，共七十九頁。,COPD的肺功能(gōngn233。n)下降2530 mL； 嚴重的COPD患者每年FEV1下降可達100 mL； 目前發(fā)現(xiàn)IC對于COPD患者至少與FEV1同樣重要； 與FEV1相比，IC作為高充氣的指標與呼吸困難和運動performance的關系更密切；,第二十八頁，共七十九頁。n chu225。j236。,第二十九頁，共七十九頁。n chu225。ji224。ji224。 如ILD合并氣道病變，肥胖伴氣流受限；,第三十頁，共七十九頁。j236。,第三十一頁，共七十九頁。,病例(b236。)1,27歲，男性，65 in， 147 kg； 近幾個月勞力性呼吸困難加重(jiāzh242。,FVC：62% p FEV1：64% p； FEV1%：85% MVV：130%； VC：62% p； IC：67% p； FRC：57% p； TLC：57% p； RV/TLC：25%,第三十四頁，共七十九頁。)和限制性肺疾病 容量的變化,阻塞型 容量(r243。ng) 限制型 氣體滯留 過度充氣 TLC ? N ? VC ? ? N FRC ? ? ? RV ? ? ? RV/TLC N ? ?,第三十五頁，共七十九頁。),取決于阻塞是固定/可變，及胸內/胸外； 固定狹窄：橫截面積在吸氣或呼氣過程中不隨跨膜壓力差變化； 用力呼氣的前25%(反映大氣道,PEF)依賴于用力程度, 剩下的75%由肺的力學特性決定, 與用力無關。 s249。,第三十六頁，共七十九頁。ngl236。ng)，44歲，157cm，52kg； 喘息，呼吸困難4年，不能平臥； 查體：喘息貌，輕度三凹征，雙肺可聞及哮鳴音；,第三十七頁，共七十九頁。,第三十九頁，共七十九頁。,第四十一頁，共七十九頁。計算(j236。n)通氣改善率： （用藥后FEV1.0 ? 用藥前FEV1.0）/用藥前FEV1.0 ? 100%,第四十二頁，共七十九頁。y224。)； 抗副交感藥：8小時； 長效擬交感藥和茶堿：12小時； 激素及抗過敏藥不必停。,支氣管舒張(shūzhāng)試驗 （續(xù)）,陽性(y225。ng) FEV1.0改善率大于15% FEV1.0改善的絕對值大于200ml For adults using a metered dose inhaler (MDI) with a spacer,between 10 and 20% of a 100mg ‘‘puff’’ (or ,15 mg per activation) would be expected to be deposited in the lung of an adult.,第四十四頁，共七十九頁。,峰流速(li)（PEF）變異率,(PEFMaxPEFMin)/PEFmean 即(日內最高PEF?日內最低PEF )/ 1/2（日內最高PEF+日內最低PEF） PEF變異率大于20%對哮喘(xi224。,支氣管激發(fā)(jīfā)試驗,適應癥: 哮喘患者處于緩解期 不典型哮喘（如咳嗽變異型哮喘） 方法: 從小劑量到大劑量依次霧化吸入Mch或組胺 。 根據(jù)吸入的濃度或累積的吸入總量，判斷有無(yǒu w,第四十七頁，共七十九頁。 氣道反應性增高對癥狀不典型的支氣管哮喘可支持診斷。 y225。 假陰性:正在積極抗炎癥治療、過敏原單一或過敏原季節(jié)已過。,第四十八頁，共七十九頁。ng)測定,彌散主要指氣體分子通過(tōnggu242。 影響因素:兩側氣體分子的分壓差、氣體分子的彌散能力、彌散面積、彌散膜厚度、肺泡毛細血管血流以及氣體與血紅蛋白結合力等 。,第四十九頁，共七十九頁。s224。分子彌散(m237。n)通過肺泡毛細血管膜（membrane conductance)； 肺泡毛細血管膜表面積及厚度。與血紅蛋白[Hb]分子化學結合 (reactive conductance)； CO與Hb的反應速度。,第五十頁，共七十九頁。s224。n)非Hb結合的氣體(如N2O) ? 灌注限速
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