20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸功能測定(已修改)
2024-11-05 05:08 本頁面
【正文】 呼吸功能(gōngn233。ng)測定,北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸(hūxī)內(nèi)科 闕呈立 Update 01/05/2007,第一頁，共七十九頁。,呼吸功能(gōngn233。ng)測定的指征,測定有無肺部疾病。 定性阻塞和限制性疾患，包括程度； 定量已知疾病對肺功能的影響； 評價和預(yù)測對治療的反應(yīng)(fǎny236。ng)； 評價手術(shù)的風(fēng)險 。 勞動力鑒定。,第二頁，共七十九頁。,肺功能(gōngn233。ng)測定的特點(diǎn),需要病人主動參與及努力配合。測試的質(zhì)量依賴于操作者對病人的指導(dǎo)。 原則是重復(fù)性:一般需要重復(fù)3次，2次之間相差小于5%。 正常值通常是根據(jù)實測值與預(yù)計值之比確定的 .一般以占預(yù)計值的80120%判定為正常 .且有時(yǒush237。)需動態(tài)觀察*。 預(yù)計值與種族、性別、年齡和身高有關(guān)。,第三頁，共七十九頁。,參考值的問題(w232。nt237。),數(shù)值頻率分布(fēnb249。)的5個百分點(diǎn)之下為異常。 固定以80%為正常下界對兒童可以接受。 但對成人可能造成錯誤。 以70%作為FEV1%的下界可能在40歲的男性和50歲的女性中造成假陽性?在無癥狀,從不吸煙的老年人過度診斷COPD。,第四頁，共七十九頁。,呼吸(hūxī)功能測定的主要內(nèi)容,1．通氣功能： 肺的容量： 肺內(nèi)各個(g232。g232。)腔室大小； 流速：氣道中的最大流速 2．彌散功能：氧氣從肺泡到毛細(xì)血管的轉(zhuǎn)運(yùn)； 3．其它：最大吸呼氣壓力，阻力，順應(yīng)性等。,第五頁，共七十九頁。,肺容量(r243。ngli224。ng),四種容積 潮氣量（Tidal Volume, VT）：平靜呼吸時每次吸入或呼出的氣量(q236。li224。ng)。 補(bǔ)吸氣量（Inspiratory Reserve Volume, IRV）：平靜吸氣末，用力吸氣時所能繼續(xù)吸入的最大氣量。 補(bǔ)呼氣量（Expiratory Reserve Volume, ERV）：平靜呼氣末，用力呼氣時所能繼續(xù)呼出的最大氣量 殘氣量（Residual Volume, RV）：補(bǔ)呼氣后殘留在肺內(nèi)的氣量。,第六頁，共七十九頁。,肺容量(r243。ngli224。ng),四種容量： 深吸氣量（Inspiratory capacity, IC）：VT+IRV； 肺活量（Vital Capacity, VC）：IC+ERV或IRV+ VT+ERV；包括(bāoku242。)慢肺活量（SVC）和用力肺活量（FVC）。 功能殘氣量（Functional Residual Capacity, FRC）：ERV+RV； 肺總量（Total Lung Capacity, TLC）：VC+RV, IC+FRC。,第七頁，共七十九頁。,容量(r243。ngli224。ng)測定的必要性,VC的下降： TLC下降； RV的增加； 肺容量測定證實，并除外(chw224。i)混合障礙； 流速測定； IC下降： FRC上升；,第八頁，共七十九頁。,IC的測定(c232。d236。ng),Seated position wearing a nose clip with no air leaks Relaxed (shoulders down and relaxed) and Breathe regularly for several breaths until the EELV is stable (this usually requires at least 3 tidal manoeuvres). Take a deep breath to TLC with no hesitation. IC may be underestimated if the inspiratory manoeuvre is too slow due to poor effort or hesitation, or if there is premature closure of the glottis.,第九頁，共七十九頁。,肺容量(r243。ngli224。ng),四種容積(r243。ngjī)（Volume）不可分解。包括潮氣量、補(bǔ)吸氣量和補(bǔ)呼氣量和殘氣量 四種容量（Capacity）由兩個或以上的容積組成。包括肺活量、深吸氣量、功能殘氣量和肺總量。,第十頁，共七十九頁。,肺容積(r243。ngjī)的測定原理和方法,除殘氣量以外，其他的基礎(chǔ)肺容積均可用肺量計(li224。nɡ j236。)直接測出。 殘氣量的測定方法 氣體稀釋法 體積描記法（簡稱體描法）,第十一頁，共七十九頁。,單次呼吸(hūxī)法,特點(diǎn)(t232。diǎn): 直接測定TLC。 優(yōu)點(diǎn): 操作簡單，適于正常人和限制性通氣功能障礙的患者。 缺點(diǎn)： 氣體平衡時間短，阻塞性肺部疾病的患者，因為氣體分布嚴(yán)重不均及氣體滯留等因素的影響，所測定的殘氣量可低于實際值。,第十二頁，共七十九頁。,體描法,P1?V1=P2?V2 PB?V=（PBΔPB）?（V+ΔV） V=（PBΔPB）?ΔV/ΔPB由于氣道阻斷后呼吸幅度(fd249。)小，與PB相比ΔPB可以忽略不計，因此： V=PB?ΔV/ΔPB,第十三頁，共七十九頁。,體描法,閥門開放: 阻力(zǔl236。)=ΔP/ΔFlow。 閥門關(guān)閉: Pbox/Pmouth
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