【正文】 力(d242。)（τ）,由于肺部病變(b236。nɡ yǒu)865ml氣體呼出；0.6秒末，共有950ml氣體呼出，幾乎完成了呼氣相。nɡ sh249。)支氣管； ＜40%肺活量的肺容積水平后等壓點(diǎn)迅速向上游氣道移動(dòng)。 6.腫瘤性狹窄。tǐ)黏度；r為管的半徑；l為管道長(zhǎng)度） 氣道直徑是影響阻力的重要因素。nzh236。ngr233。,肺順應(yīng)性,臨床上，總順應(yīng)性有三種不同表示方法(fāngfǎ)： ①靜態(tài)順應(yīng)性—反映肺與胸廓的彈性 ②動(dòng)態(tài)順應(yīng)性—反映肺與胸廓的彈性外，還 包括克服阻力成分 ③比順應(yīng)性—順應(yīng)性（C）/功能殘氣量（FRC） （此值在不同性別和年齡之間大致相同）,第十六頁(yè)，共八十七頁(yè)。,肺順應(yīng)性,概念 物理概念，指單位壓力改變時(shí)，所引起(yǐnqǐ)的肺容積的變化。,第十二頁(yè)，共八十七頁(yè)。ng)殘氣位的胸膜腔內(nèi)壓為5cmH2O 2.肺泡內(nèi)壓 其大小決定于胸膜腔內(nèi)壓與肺向內(nèi)收縮的壓力之差 機(jī)械通氣時(shí)，肺泡內(nèi)壓直接受吸氣壓力影響，故要注意避免通氣壓力過(guò)高而造成的肺損傷及對(duì)循環(huán)功能的影響。 3.肺容量超過(guò)67%以上時(shí)，胸廓與肺的彈性回縮力方向相同，共同構(gòu)成擴(kuò)張阻力。 吸氣時(shí)肺內(nèi)壓低于大氣壓，呼氣時(shí)高于大氣壓。,胸內(nèi)壓、肺內(nèi)壓,1.胸內(nèi)負(fù)壓 平均大約為6.7cmH2O,隨呼吸周期變化。,力、功的關(guān)系(guān x236。呼 吸 力 學(xué),長(zhǎng)治市中醫(yī)(zhōngyī)研究所肺病科,第一頁(yè)，共八十七頁(yè)。) 阻礙物體運(yùn)動(dòng)的力,與呼吸相關(guān)(xiāngguān)的力學(xué)概念,第四頁(yè)，共八十七頁(yè)。u)等,第六頁(yè)，共八十七頁(yè)。ng)時(shí)，肺內(nèi)壓與大氣壓相等。ng)力量。 tǒnɡ)的壓力梯度,1.胸膜腔內(nèi)壓 正常時(shí)功能(gōngn233。 4.經(jīng)胸壓 相當(dāng)于肺泡內(nèi)壓與胸廓外大氣壓之差，是擴(kuò)張或壓縮胸廓、肺臟的總壓力。,第十三頁(yè)，共八十七頁(yè)。)順應(yīng)性,第十五頁(yè)，共八十七頁(yè)。,順應(yīng)性下降對(duì)病人(b236。但同時(shí)也可使小氣道狹窄閉鎖，增加氣道阻力導(dǎo)致肺內(nèi)氣體分布不均，嚴(yán)重限制(xi224。)(Raw),HagenPoiseuille(哈根泊肅葉定律） Raw= （η為流體(li 5.異物。iy232。 jiān ch225。 假定潮氣量為1000ml,則在呼氣的0.2秒末，有630ml氣體呼出；在0.4秒末，共有(ɡ242。nɡ sh249。) 監(jiān)測(cè)阻力 監(jiān)測(cè)功,第二十九頁(yè)，共八十七頁(yè)。ngt225。)及臨床應(yīng)用,呼吸力學(xué)監(jiān)測(cè)(jiān c232。,氣道峰壓（PIP）,作用：用于克服胸肺粘滯阻力和彈性阻力 氣道峰壓（PIP）的影響因素 順應(yīng)性 潮氣量 PEEP 氣道和氣管內(nèi)導(dǎo)管阻力 吸氣(xī q236。,氣道峰壓增加(zēngjiā)的臨床意義,?? 不伴有平臺(tái)壓的增加(zēngjiā) ?? 氣道問(wèn)題 ?? 伴有平臺(tái)壓的增加 ?? 肺實(shí)質(zhì)或間質(zhì)問(wèn)題 ?? 或肺含氣狀態(tài)變化,第四十頁(yè)，共八十七頁(yè)。ngt225。)末正壓（PEEPi）,在肺的彈性回縮下導(dǎo)致呼氣末肺泡內(nèi)呈正 壓，稱(chēng)為PEEPi。,PEEPi的類(lèi)型(l232。nhu225。)末氣道阻斷法 ?? 同步記錄食道壓力與流速法,第五十四頁(yè)，共八十七頁(yè)。)在高于大氣壓的水平，稱(chēng)為呼氣末正壓（positive end expiratory pressure,PEEP) 機(jī)械通氣時(shí)的呼氣末正壓稱(chēng)為PEEP 自主呼吸時(shí)應(yīng)用呼氣末正壓稱(chēng)為CPAP,第五十六頁(yè)，共八十七頁(yè)。ntǒng)通氣,保護(hù)性通氣,第五十九頁(yè)，共八十七頁(yè)。) ?? 計(jì)算跨膈壓,第六十一頁(yè)，共八十七頁(yè)。ngch233。i)肺充氣,第六十六頁(yè)，共八十七頁(yè)。nɡ)應(yīng)用,?? 調(diào)節(jié)PEEP：LIP+2～3 cmH2O ?? 計(jì)算呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性（Crs） ?? 調(diào)節(jié)潮氣量：使氣道壓低于UIP ?? 判斷(p224。,第七十二頁(yè)，共八十七頁(yè)。,COPD的病理(b236。)相關(guān)概念,肺過(guò)度充盈（pulmonary hyperinflation） FRC較預(yù)計(jì)值升高 松弛容量（Vr，relaxation volume） 呼氣末，肺的彈性回縮力與胸廓的彈性牽拉力相等時(shí)的肺容量 有時(shí)，規(guī)定(guīd236。,COPD患者呼吸系統(tǒng)阻力↑ 在出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)主要表現(xiàn)為吸氣負(fù)荷↑ 動(dòng)態(tài)過(guò)度充盈(chōngy237。)的 模式、參數(shù)均可使用,第八十三頁(yè)，共八十七頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ng)的總