20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸力學(xué)-wenkub.com
2024-11-09 00:44 本頁面
【正文】 壓力－容積環(huán)（PV環(huán)）,第八十七頁，共八十七頁。HagenPoiseuille(哈根泊肅葉定律）。相當(dāng)于肺泡內(nèi)壓與胸廓外大氣壓之差，是擴(kuò)張或壓縮胸廓、肺臟(f232。ng)總結(jié),呼 吸 力 學(xué)。,謝謝(xi232。)通氣治療,第八十四頁，共八十七頁。l252。,COPD呼吸衰竭時(shí)的機(jī)械通氣(tōng q236。d249。,從呼吸力學(xué)角度(jiǎod249。nglǐ)生理改變的臨床表現(xiàn),第七十七頁，共八十七頁。,COPD的病理生理(shēnglǐ)改變,氣道分泌物↑，纖毛(xiānm225。nx236。x236。),無創(chuàng)通氣(tōng q236。n)肺泡復(fù)張的潛在可能性 ?? 測(cè)定肺泡復(fù)張容積,第六十九頁，共八十七頁。,臨床(l237。o)系統(tǒng)密閉性的判斷,第六十七頁，共八十七頁。n)原因,肺僵硬：肺水腫，實(shí)變，纖維化，肺不張 胸壁僵硬：脊柱側(cè)彎或其他胸壁畸形，肥胖，腹水或腹脹 肺受壓：氣胸、胸腔積液 動(dòng)態(tài)(d242。,順應(yīng)性計(jì)算公式,總靜態(tài)(j236。,氣道阻力(zǔl236。n)法,??吸氣末阻斷(zǔ du224。n chu225。d224。,低位拐點(diǎn)(ɡuǎi diǎn)、高位拐點(diǎn)(ɡuǎi diǎn),PEEP高于低位拐點(diǎn)23cmH2O PIP不超過(chāogu242。)末正壓（PEEP）,PEEP的生理學(xué)效應(yīng) 1.COPD：減少呼吸功，防止氣道動(dòng)態(tài)塌陷 2.哮喘：有爭議(zhēngy236。)末正壓（PEEP）,PEEP與CPAP的概念 在呼氣末期將氣道壓力維持(w233。n chu225。,PEEPi的監(jiān)測(cè)(jiān c232。tǒng)的影響 增加肺損傷的危險(xiǎn)性 對(duì)臨床所測(cè)呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性的影響,第五十二頁，共八十七頁。jiē)生理學(xué)作用,?? 肺泡內(nèi)正壓 ?? 增加(zēngjiā)肺容積,第五十一頁，共八十七頁。ng),?? 伴有氣流(q236。ngt224。ng)存在動(dòng)態(tài)肺過度充氣（DPH）。ngjūn)氣道壓(Pmean),?? 數(shù)個(gè)周期中氣道壓的平均值 ?? 與影響PIP的因素及吸氣時(shí)間長短有關(guān)(yǒuguān) ?? 近似于平均肺泡壓 ?? 其大小與對(duì)心血管系統(tǒng)的影響直接相關(guān),第四十六頁，共八十七頁。ngt225。,第四十三頁，共八十七頁。ngt225。zh236。,第三十六頁，共八十七頁。ngt225。,常用(ch225。),容量,壓力,容量,壓力,容量,正常,R氣道↑,C↓,第三十二頁，共八十七頁。,對(duì)功的監(jiān)測(cè)(jiān c232。)的監(jiān)測(cè),C= R彈= = 平臺(tái)壓可以更好地反映(fǎny236。ngl236。,機(jī)械通氣時(shí)的呼吸(hūxī)力學(xué)監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)動(dòng)力(d242。ngbi224。,時(shí)間常數(shù)(sh237。 順應(yīng)性和阻力發(fā)生變化，勢(shì)必影響到τ。)（τ）,正常肺的時(shí)間常數(shù)為0.2秒。)來表示： τ＝RC ——即容積變化(ΔV)與壓力變化(ΔP)的相互關(guān)系取決于阻力和順應(yīng)性,第二十五頁，共八十七頁。nɡ sh249。 25%肺活量水平時(shí)，等壓點(diǎn)位于細(xì)支氣管水平。n),等壓點(diǎn)的位置 對(duì)于正常人，等壓點(diǎn)的位置主要取決于肺容積。,第二十二頁，共八十七頁。 3.支氣管痙攣。 呼吸道阻力的正常值在成人：13cmH2O/L/S.發(fā)生于直徑2mm的細(xì)支氣管以上部位。n)占R氣道的75% 小氣道占R氣道的10% 機(jī)械通氣時(shí) R氣道=,第二十頁，共八十七頁。)呼氣流速。ngr233。n)的影響,增加呼吸功 造成通氣血流比失調(diào)，引起低氧血癥 病人(b236。 ④心臟疾患：如二尖瓣狹窄、間隔缺損等。,影響肺順應(yīng)性的主要(zhǔy224。ngch225。是彈性物體的共同特性。iw224。,呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。d249。,第十一頁，共八十七頁。)腔內(nèi)壓 肺泡內(nèi)壓 氣道內(nèi)壓 經(jīng)胸壓 經(jīng)肺壓 經(jīng)胸壁壓 經(jīng)氣道壓,第十頁，共八十七頁。 4.功能殘氣量時(shí)，用力呼氣，則呼吸肌的收縮力完全用于克服胸廓向外張開的彈性力量。 2.肺容量大約等于肺總量的67%時(shí)，胸廓在天然位置，不表現(xiàn)彈性(t225。,第八頁，共八十七頁。,第七頁，共八十七頁。安靜吸氣時(shí)10.6cmH2O，安靜呼氣末2.7cmH2O. 臨床上用食管內(nèi)壓力代表胸內(nèi)壓。,呼吸(hūxī)運(yùn)動(dòng)的機(jī)械動(dòng)力,膈肌、肋間內(nèi)外肌 胸鎖乳突肌、斜角肌、腹壁肌肉(jīr242。),功=力距離 壓力=力/面積 力=壓力面積 功=壓力
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