20xx年醫(yī)學專題—呼吸力學-閱讀頁
2024-11-09 00:44本頁面
【正文】 i ?? 不伴有氣流受限的PEEPi,第五十頁，共八十七頁。jiē)生理學作用,?? 肺泡內(nèi)正壓 ?? 增加(zēngjiā)肺容積,第五十一頁，共八十七頁。nhu225。tǒng)的影響 增加肺損傷的危險性 對臨床所測呼吸系統(tǒng)順應性的影響,第五十二頁，共八十七頁。n jiē)觀察,?? 胸圍增大(zēnɡ d224。,PEEPi的監(jiān)測(jiān c232。)末氣道阻斷法 ?? 同步記錄食道壓力與流速法,第五十四頁，共八十七頁。n chu225。)時間 ?? 消除呼氣肌的作用 增加PEEPi：ARDS，間質(zhì)性肺病 ?? 延長吸氣時間,第五十五頁，共八十七頁。)末正壓（PEEP）,PEEP與CPAP的概念 在呼氣末期將氣道壓力維持(w233。)在高于大氣壓的水平，稱為呼氣末正壓（positive end expiratory pressure,PEEP) 機械通氣時的呼氣末正壓稱為PEEP 自主呼吸時應用呼氣末正壓稱為CPAP,第五十六頁，共八十七頁。)末正壓（PEEP）,PEEP的生理學效應 1.COPD：減少呼吸功，防止氣道動態(tài)塌陷 2.哮喘：有爭議(zhēngy236。,呼氣(hū q236。,低位拐點(ɡuǎi diǎn)、高位拐點(ɡuǎi diǎn),PEEP高于低位拐點23cmH2O PIP不超過(chāogu242。ntǒng)通氣,保護性通氣,第五十九頁，共八十七頁。d224。)一致 ?? 測量方法：食道球囊法,第六十頁，共八十七頁。n chu225。) ?? 計算跨膈壓,第六十一頁，共八十七頁。n)法,??吸氣末阻斷(zǔ du224。,氣道阻力(zǔl236。,氣道阻力(zǔl236。ngch233。,順應性計算公式,總靜態(tài)(j236。i)順應性（Cst）=VT/(PsPEEPPEEPi) 總動態(tài)順應性（Cdyn)=VT/(PDPEEPPEEPi) 肺靜態(tài)順應性（Clst）= VT/(PsPplPEEPPEEPi) 胸壁順應性＝總順應性－肺順應性,第六十五頁，共八十七頁。n)原因,肺僵硬：肺水腫，實變，纖維化，肺不張 胸壁僵硬：脊柱側(cè)彎或其他胸壁畸形，肥胖，腹水或腹脹 肺受壓：氣胸、胸腔積液 動態(tài)(d242。i)肺充氣,第六十六頁，共八十七頁。o)系統(tǒng)密閉性的判斷,第六十七頁，共八十七頁。)－容積環(huán)（PV環(huán)）,?? 靜態(tài)P－V環(huán) ?? 壓力導致(dǎozh236。,臨床(l237。nɡ)應用,?? 調(diào)節(jié)PEEP：LIP+2～3 cmH2O ?? 計算呼吸系統(tǒng)順應性（Crs） ?? 調(diào)節(jié)潮氣量：使氣道壓低于UIP ?? 判斷(p224。n)肺泡復張的潛在可能性 ?? 測定肺泡復張容積,第六十九頁，共八十七頁。,呼吸功能不全或衰竭(shuāiji233。),無創(chuàng)通氣(tōng q236。,第七十二頁，共八十七頁。x236。,COPD的病理(b236。nx236。,COPD的病理(b236。,COPD的病理生理(shēnglǐ)改變,氣道分泌物↑，纖毛(xiānm225。)肺心病 全身影響,第七十六頁，共八十七頁。nglǐ)生理改變的臨床表現(xiàn),第七十七頁，共八十七頁。)相關概念,肺過度充盈（pulmonary hyperinflation） FRC較預計值升高 松弛容量（Vr，relaxation volume） 呼氣末，肺的彈性回縮力與胸廓的彈性牽拉力相等時的肺容量 有時，規(guī)定(guīd236。,從呼吸力學角度(jiǎod249。,呼氣(hū q236。d249。,COPD患者呼吸系統(tǒng)阻力↑ 在出現(xiàn)呼吸衰竭時主要表現(xiàn)為吸氣負荷↑ 動態(tài)過度充盈(chōngy237。,COPD呼吸衰竭時的機械通氣(tōng q236。jiān) 控制性低通氣 降低吸氣功耗 PEEP Trigger 恰當?shù)奈鼩饬魉?注重人機協(xié)調(diào) 呼吸機跟隨病人,第八十二頁，共八十七頁。l252。)的 模式、參數(shù)均可使用,第八十三頁，共八十七頁。)通氣治療,第八十四頁，共八十七頁。 xu233。,謝謝(xi232。,內(nèi)容(n232。ng)總結,呼 吸 力 學。膈肌、肋間內(nèi)外肌。相當于肺泡內(nèi)壓與胸廓外大氣壓之差，是擴張或壓縮胸廓、肺臟(f232。ng)的總壓力。HagenPoiseuille(哈根泊肅葉定律）?？旆螀^(qū)充盈和排空速度較快的區(qū)域。壓力－容積環(huán)（PV環(huán)）,第八十七頁，共八十
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