20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸力學(xué)-在線瀏覽
2024-11-09 00:44本頁面
【正文】 肺泡的壓力遞減，呼氣時(shí)則遞增。d249。 4.經(jīng)胸壓 相當(dāng)于肺泡內(nèi)壓與胸廓外大氣壓之差，是擴(kuò)張或壓縮胸廓、肺臟的總壓力。,呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。 6.經(jīng)胸壁壓 相當(dāng)于胸膜腔內(nèi)壓與胸廓外大氣壓之差，是擴(kuò)張或收縮胸壁的壓力。iw224。,第十三頁，共八十七頁。是彈性物體的共同特性。) 肺膠原纖維 肺泡表面活性物質(zhì) 肺容量（PV曲線）,第十四頁，共八十七頁。ngch225。)順應(yīng)性,第十五頁，共八十七頁。,影響肺順應(yīng)性的主要(zhǔy224。 病理因素： ①肺彈性阻力減低(jiǎndī)時(shí)順應(yīng)性增加：如肺氣腫 ②肺彈性阻力增加時(shí)順應(yīng)性減?。喝绶嗡[、炎癥、肺不張，肺間質(zhì)纖維化。 ④心臟疾患：如二尖瓣狹窄、間隔缺損等。,順應(yīng)性下降對(duì)病人(b236。n)的影響,增加呼吸功 造成通氣血流比失調(diào)，引起低氧血癥 病人(b236。n)的呼吸表現(xiàn)為淺而快,第十八頁，共八十七頁。ngr233。但同時(shí)也可使小氣道狹窄閉鎖，增加氣道阻力導(dǎo)致肺內(nèi)氣體分布不均，嚴(yán)重限制(xi224。)呼氣流速。,氣道阻力(zǔl236。n)占R氣道的75% 小氣道占R氣道的10% 機(jī)械通氣時(shí) R氣道=,第二十頁，共八十七頁。)(Raw),HagenPoiseuille(哈根泊肅葉定律） Raw= （η為流體(li 呼吸道阻力的正常值在成人：13cmH2O/L/S.發(fā)生于直徑2mm的細(xì)支氣管以上部位。,影響(yǐngxiǎng)氣道阻力升高的因素,1.氣道分泌物增多(zēnɡ duō)、積聚。 3.支氣管痙攣。 5.異物。,第二十二頁，共八十七頁。n),第二十三頁，共八十七頁。n),等壓點(diǎn)的位置 對(duì)于正常人，等壓點(diǎn)的位置主要取決于肺容積。iy232。 25%肺活量水平時(shí)，等壓點(diǎn)位于細(xì)支氣管水平。,時(shí)間常數(shù)(sh237。nɡ sh249。 jiān ch225。)來表示： τ＝RC ——即容積變化(ΔV)與壓力變化(ΔP)的相互關(guān)系取決于阻力和順應(yīng)性,第二十五頁，共八十七頁。 jiān ch225。)（τ）,正常肺的時(shí)間常數(shù)為0.2秒。 假定潮氣量為1000ml,則在呼氣的0.2秒末，有630ml氣體呼出；在0.4秒末，共有(ɡ242。 順應(yīng)性和阻力發(fā)生變化，勢(shì)必影響到τ。ngch225。,時(shí)間常數(shù)(sh237。nɡ sh249。ngbi224。 快肺區(qū)充盈和排空速度較快的區(qū)域 慢肺區(qū)—充盈和排空速度較慢的區(qū)域,第二十七頁，共八十七頁。,機(jī)械通氣時(shí)的呼吸(hūxī)力學(xué)監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)動(dòng)力(d242。) 監(jiān)測(cè)阻力 監(jiān)測(cè)功,第二十九頁，共八十七頁。ngl236。)的療效， 又要防止其負(fù)面影響,第三十頁，共八十七頁。)的監(jiān)測(cè),C= R彈= = 平臺(tái)壓可以更好地反映(fǎny236。ngt225。,對(duì)功的監(jiān)測(cè)(jiān c232。)=P),容量,壓力,容量,壓力,容量,正常,R氣道↑,C↓,第三十二頁，共八十七頁。)及臨床應(yīng)用,呼吸力學(xué)監(jiān)測(cè)(jiān c232。,常用(ch225。nɡ)壓力指標(biāo),氣道峰壓（PD） 氣道平臺(tái)壓（Ps） 氣道平均(p237。ngt225。,氣道峰壓（PIP）,作用：用于克服胸肺粘滯阻力和彈性阻力 氣道峰壓（PIP）的影響因素 順應(yīng)性 潮氣量 PEEP 氣道和氣管內(nèi)導(dǎo)管阻力 吸氣(xī q236。,第三十六頁，共八十七頁。,第三十八頁，共八十七頁。zh236。,氣道峰壓增加(zēngjiā)的臨床意義,?? 不伴有平臺(tái)壓的增加(zēngjiā) ?? 氣道問題 ?? 伴有平臺(tái)壓的增加 ?? 肺實(shí)質(zhì)或間質(zhì)問題 ?? 或肺含氣狀態(tài)變化,第四十頁，共八十七頁。ngt225。 平臺(tái)壓（PS）的影響(yǐngxiǎng)因素?? 順應(yīng)性 PEEP 潮氣量,第四十一頁，共八十七頁。,第四十三頁，共八十七頁。ngt225。ngt225。,第四十五頁，共八十七頁。ngjūn)氣道壓(Pmean),?? 數(shù)個(gè)周期中氣道壓的平均值 ?? 與影響PIP的因素及吸氣時(shí)間長短有關(guān)(yǒuguān) ?? 近似于平均肺泡壓 ?? 其大小與對(duì)心血管系統(tǒng)的影響直接相關(guān),第四十六頁，共八十七頁。)末正壓（PEEPi）,在肺的彈性回縮下導(dǎo)致呼氣末肺泡內(nèi)呈正 壓，稱為PEEPi。ng)存在動(dòng)態(tài)肺過度充氣（DPH）。,第四十八頁，共八十七頁。ngt224。,PEEPi的類型(l232。ng),?? 伴有氣流(q236。)受限的PEEP
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