20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸力學(xué)-wenkub
2024-11-09 00 本頁面
【正文】 面積距離 呼吸功=壓力容積 正常(zh232。,肺的解剖(jiěpōu)結(jié)構(gòu),第三頁，共八十七頁。,呼吸力學(xué)(l236。 xu233。,力 物體之間的相互作用 使物體獲得加速度和發(fā)生變形 功 力使物體沿力的方向通過一段距離 動(dòng)力 導(dǎo)致作功的力 阻力(zǔl236。ngch225。u)、胸背部肌肉(jīr242。 胸內(nèi)負(fù)壓來源：肺組織的彈性回縮力和肺泡壁表面張力。,胸內(nèi)壓、肺內(nèi)壓,肺內(nèi)壓： 即肺泡內(nèi)壓，正常人在呼吸暫停，聲帶開放，氣道通暢(tōngch224。,正常人呼吸器官的壓力、容量(r243。nx236。,第九頁，共八十七頁。,呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。,呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。)。 tǒnɡ)的壓力梯度,5.經(jīng)肺壓 相當(dāng)于肺泡內(nèi)壓與胸膜腔內(nèi)壓之差，是擴(kuò)張或收縮肺的壓力。i)壓力之差，胸腔內(nèi)氣道的經(jīng)氣道壓，也是胸膜腔內(nèi)壓與氣道內(nèi)壓之差。 肺的彈性E和壓力P、體積V的關(guān)系：E= ΔP? ΔV 以“順應(yīng)性（C）”表示 C=1/E C= =潮氣量（L)/壓力差（kPa) 反映呼吸系統(tǒng)的 “軟”、“硬” 彈性阻力正常時(shí)占總阻力的70%,主要影響因素(yīn s249。ng)人體總順應(yīng)性約：0.1L/cmH2O,=,1,——,肺順應(yīng)性,+,1,——,胸廓(xiōngku242。o)因素,生理因素：肺容積、性別、年齡、身高、體位、運(yùn)動(dòng)。,第十七頁，共八十七頁。ngr233。n)的影響,病人在潮氣量呼吸時(shí)所需的跨肺壓較小，呼吸功也較小。,第十九頁，共八十七頁。,氣道阻力(zǔl236。,8ηl,第二十一頁，共八十七頁。 4.肺氣腫。,等壓點(diǎn)理論(lǐl249。 8070%的肺活量的肺容積水平時(shí)，等壓點(diǎn)處于肺葉(f232。,第二十四頁，共八十七頁。)（τ）,?? 任一呼吸系統(tǒng)，其容積變化(ΔV)與壓力變化(ΔP)呈指數(shù)函數(shù)的關(guān)系，其函數(shù)特征可以用時(shí)間常數(shù)(sh237。,時(shí)間常數(shù)(sh237。 時(shí)間常數(shù)決定氣體在肺內(nèi)的充盈和排空速度。,100%,37%,正常(zh232。 jiān ch225。n)的影響，使不同肺區(qū)的充盈和排空速度有所不同。ngl236。)的監(jiān)測(cè),呼吸機(jī)所提供的正壓 既要保證正壓通氣(tōng q236。ng)肺泡內(nèi)壓 R氣道=,t,t,P,F,氣道峰壓,氣道平臺(tái)(p237。),W吸氣(xī q236。,機(jī)械通氣時(shí)呼吸力學(xué)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)(jiān c232。nɡ y242。i)壓,用以克服 氣道阻力（P1）,用以克服 彈性阻力（P2）,呼氣末正壓,第三十四頁，共八十七頁。,第三十七頁，共八十七頁。)壓力報(bào)警限的根據(jù) ??設(shè)置值約實(shí)際氣道峰壓之上510cmH2O 以不高于45cmH2O為宜 ?? 氣道峰壓與氣壓傷的關(guān)系,第三十九頁，共八十七頁。i)壓（PS）,作用:用于克服胸肺彈性阻力。,平臺(tái)(p237。i)壓不超過35 cmH2O,第四十四頁，共八十七頁。,內(nèi)源性呼氣(hū q236。,第四十七頁，共八十七頁。i)塌陷 ◆ 通氣量過大 ◆ 呼氣時(shí)間不足 ◆ 呼氣肌的作用,第四十九頁，共八十七頁。li,PEEPi的臨床意義,增加呼吸功,導(dǎo)致呼吸肌疲勞，肺泡通氣量 降低 對(duì)循環(huán)系統(tǒng)(x,PEEPi的監(jiān)測(cè)方法:間接(ji224。)方法:直接測(cè)量,?? 呼氣(hū q236。nɡ)應(yīng)用,降低PEEPi：COPD，哮喘 ?? 降低氣道阻力 ?? 減少分鐘通氣量 ?? 延長(zhǎng)呼氣(hū q236。ich237。) 3.ARDS：使萎陷肺泡復(fù)張/防止肺泡再萎陷,減少分流，改善V/Q比值和順應(yīng)性,第五十七頁，共八十七頁。)高位拐點(diǎn),傳統(tǒng)(chu225。o)壓（Pes）,?? 胸內(nèi)壓與食道壓的關(guān)系 ?? 食道內(nèi)壓能較好地反映胸內(nèi)壓 ?? 絕對(duì)值有一定的差別 ?? 兩者的變化幅度和趨勢(shì)(qūsh236。nɡ)應(yīng)用,?? 反映胸內(nèi)壓 ?? 反映自主呼吸努力(nǔ l236。n)法 ??呼氣末阻斷法,第六十二頁，共八十七頁。)增加的原因,?? 與氣管內(nèi)導(dǎo)管有關(guān) ?? 管腔狹小，扭曲，牙齒咬合，痰痂形成(x237。ngt224。ngt224。,壓力(yāl236。n chu225。,第七十頁，共八十七頁。),以呼吸力學(xué)為核心的機(jī)械通氣,第七十一頁，共八十七頁。ng)加重合并呼吸衰竭,第七十三頁，共八十七頁。ng)回縮力↓ 肺血管,第七十四頁，共八十七頁。o)功能↓ 氣流受限，肺過度充盈（hype
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