成都市社會醫(yī)療保險(xiǎn)解析講解課件(已修改)
2025-05-27 05:51 本頁面
【正文】 新華人壽保險(xiǎn) 1 明明白白學(xué)社保 高高興興上商保 成都市社會醫(yī)療保險(xiǎn)解析 新華人壽保險(xiǎn) 2 成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系構(gòu)成 基本醫(yī)療保險(xiǎn) 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 大額醫(yī)療費(fèi)用互助制度 公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 個(gè)人帳戶 統(tǒng)籌基金 新華人壽保險(xiǎn) 3 基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶支付 門診、急診醫(yī)療費(fèi)用 到定點(diǎn)藥店購藥費(fèi)用 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付 標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用 起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付 限額以下按比例應(yīng)由 個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用 新華人壽保險(xiǎn) 4 基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的建立 年齡 職工個(gè)人 單位交費(fèi) 平均金額 35周歲以下 2% % 437元 /年35— 45周歲 2% 1% 468元 /年45— 退休 2% 2% 624元 /年 退休 — 70周歲 0% % 671元 /年70周歲以上 0% % 749元 /年 個(gè)人交費(fèi)以本市上年職工月平均工資的 60%300%為交費(fèi)范圍。 新華人壽保險(xiǎn) 5 基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付項(xiàng)目 住院治療的醫(yī)療費(fèi)用 急診搶救留觀并收入住院治療的其住院前留觀一周的醫(yī)療費(fèi)用 腎透析、惡性腫瘤放化療、腎移植抗排異藥等特殊病種的門診醫(yī)療費(fèi)用 新華人壽保險(xiǎn) 6 基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品支付范圍一 門診藥量 :急性病三日 ,慢性病七日 ,行動不便者二周，退休人員患 10類慢性病需長期服藥的可一月量 .社區(qū)開藥每方最高 70元 . 十類慢性病 :冠心病、高血壓、糖尿病、慢性肝炎、肝硬化、結(jié)核病、精神病、癌癥、腦血管病、前列腺肥大 . 出院帶藥 :不超過兩周藥量 ,中西成藥不超過 7種 . 自負(fù)藥品 :人血、胎盤制品及動物臟器、參茸寶鞭腦、藥酒、部分膏汁糖漿復(fù)方制劑以及三七、枸杞子、阿膠、冬蟲夏草、藏紅花、麝香等 21種飲片單味 新華人壽保險(xiǎn) 7 基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品支付范圍二 〔★〕只限于危重、搶救住院 (包括觀察室 )治療的病人 ,由副主任以上醫(yī)師開方 . 〔三級〕限三級以上醫(yī)院使用 .腫瘤用藥 :多限二級以上醫(yī)院使用 . 〔〕需個(gè)人部分負(fù)擔(dān) .個(gè)人先負(fù)擔(dān) 10﹪ 其余費(fèi)用再納入保險(xiǎn)基金支付范圍 . 〔特〕必須由副主任以上醫(yī)師開方 ,由院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室批準(zhǔn)后使用 . 〔適、限〕必須在規(guī)定的適應(yīng)癥范圍內(nèi)使用 . 新華人壽保險(xiǎn) 8 基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 床費(fèi) 一級醫(yī)院 二級醫(yī)院 三級醫(yī)院 未改造 16元 /床日 18元 /床日 20元 /床日 整體改造 24元 /床日 26元 /床日 28元 /床日 搶救病房 :單人間 30元 /床日 ,雙人間 20元 /床日 監(jiān)護(hù)病房 :中心監(jiān)護(hù) 40元 /床日 ,床邊監(jiān)護(hù) 30元 /床日 護(hù)理費(fèi) 一級醫(yī)院 二級醫(yī)院 三級醫(yī)院一級護(hù)理 7元 /天 8元 /天 9元 /天 二級護(hù)理 5元 /天 6元 /天 7元 /天三級護(hù)理 3元 /天 4元 /天 5元 /天 搶救費(fèi) :大搶救 120元 /天 ,中搶救 80元 /天 . 新華人壽保險(xiǎn) 9 基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目支付范圍 安裝在體內(nèi)的人工器官支付最高費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn) :心臟起搏器 1400018000元；心臟瓣膜70008000元；人工晶體 668元；人工關(guān)節(jié)33005000元；其他 18000元。 器官移植：個(gè)人先負(fù)擔(dān) 2﹪ ，其余費(fèi)用再納入支付范圍 大型醫(yī)用設(shè)備及醫(yī)用材料：因病情需要而使用（單項(xiàng)費(fèi)用 200元以上檢查治療項(xiàng)目個(gè)人先自負(fù) 8﹪ ； 500元以上貴重醫(yī)用材料個(gè)人自負(fù) 50﹪ )余費(fèi)再納入基金支付范圍 新華人壽保險(xiǎn) 1
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1