補充醫(yī)療保險說明ppt課件(已修改)
2025-01-20 05:39 本頁面
【正文】 補充醫(yī)療保險說明 人力資源部 2022年 1月 Page 2 主要內(nèi)容 ? 一、什么是補充醫(yī)療保險 ? 二、保險項目和保障情況 ? 三、在哪些醫(yī)院看病可以報銷 ? 四、哪些情況下發(fā)生的費用不能報銷 ? 五、看病就診時應(yīng)注意的問題 ? 六、理賠流程 ? 七、理賠材料 ? 八、理賠進行中遇到問題怎么辦 Page 3 適用范圍 ? 補充醫(yī)療保險適用于北京辰安科技股份有限公司及分公司入職滿一年的所有正式員工。 Page 4 一、什么是補充醫(yī)療保險 ? 補充醫(yī)療保險是相對于基本醫(yī)療保險而言的，是基本醫(yī)療保險的有力補充，也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。 ? 與基本醫(yī)療保險不同，補充醫(yī)療保險不是通過國家立法強制實施的，而是由用人單位和個人自愿參加的。是在單位和職工參加統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險后，適當(dāng)增加醫(yī)療保險項目，來提高保障水平的一種補充性保險，補充醫(yī)療報銷的提前是首先要繳納基本醫(yī)療保險。 ? 基本醫(yī)療保險與補充醫(yī)療保險不是相互矛盾，而是互為補充，不可替代，其目的都是為了給提供醫(yī)療保障。 Page 5 二 、保險項目 ? 意外傷害保險 ? 二十五種重大疾病保險 ? 意外醫(yī)藥補償醫(yī)療保險 ? 住院醫(yī)療保險 ? 門診急診醫(yī)療保險 ? 公共保額醫(yī)療給付醫(yī)療保險 Page 6 保障項目 保險金額 保障說明 意外傷害保險 100,000元 意外身故、意外殘疾及燒傷，鑒定后一次性賠付 二十五種重大疾病 50,000元 25種重大疾病，一次性賠付。 意外醫(yī)藥補償保險金 20， 000元 /次 賠付比例 100%， 0免賠。賠付限社保范圍內(nèi)。每次事故以保險金額為限，一年不限次數(shù) 住院保險金 10， 000元 /年 住院賠付比例 100%，無免賠額。 賠付限社保范圍內(nèi)。 門急診醫(yī)療保險金 10,000元 /年 賠付比例 90%，免賠額 200元 /年，如符合保險責(zé)任，僅賠付社保范圍內(nèi)的費用 (不含牙科費用 ) 公共保額（個人無限額，公司統(tǒng)一支配） 200,000元 /年 員工在其（住院 .門診）基本保額用完后，經(jīng)公司領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，可使用本項保障，賠付比例同基本計劃 Page 7 ?報銷原則： ? 社保先報銷，補充醫(yī)療保險再報銷。 ? 社保報銷實行持社保卡刷卡就醫(yī)，實時結(jié)算。 ?
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