copd診療指南(已修改)
2025-10-01 00:37 本頁面
【正文】 COPD的診療指南慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructivepulmonary disease，COPD）是全世界范圍內(nèi)發(fā)病率和死亡率最高的疾病之一。本指南旨在為 COPD 個(gè)體化治療及評(píng)估管理等方面做出指導(dǎo)，使不同的個(gè)體患者都能受益。 COPD 是一種常見的以持續(xù)性氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺臟對(duì)有毒顆?；驓怏w的慢性炎性反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)，急性加重和并發(fā)癥影響著疾病的嚴(yán)重程度和對(duì)個(gè)體的預(yù)后。 吸入香煙煙霧和其他有毒顆粒，如生物燃料的煙霧導(dǎo)致的肺臟炎癥是 COPD 發(fā)生的重要原因，其中吸煙是世界范圍內(nèi)引起 COPD 最常見的危險(xiǎn)因素。此外，在許多國家，大氣污染、職業(yè)暴露、室內(nèi)生物燃料污染也是引起 COPD 的主要危險(xiǎn)因素。 面對(duì)慢性咳嗽咳痰、存在呼吸困難以及長期暴露于危險(xiǎn)因素接觸史的患者，需考慮 COPD 這一診斷。其中，肺功能是確診 COPD 的主要手段。 COPD 的嚴(yán)重程度評(píng)估主要基于患者的臨床癥狀、急性加重的情況、肺功能結(jié)果以及有無合并癥。 正確的藥物治療可以減輕 COPD 患者的癥狀，減少急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)和急性發(fā)作的頻率，并且可以改善患者的健康狀況和運(yùn)動(dòng)耐量，從而提高生活質(zhì)量。 在平地步行時(shí)出現(xiàn)呼吸困難的 COPD 患者，可以從肺康復(fù)訓(xùn)練和保持適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)中獲益。 COPD 急性加重是指患者在短期內(nèi)呼吸道癥狀加重，超出日常變化情況，需要更改藥物治療方案。 COPD 常常與其他疾病共存，這些合并癥會(huì)顯著影響 COPD 患者的預(yù)后。 何為慢性阻塞性肺疾病（COPD）? COPD 的定義并非慢性支氣管炎和肺氣腫的結(jié)合，需排除以可逆性氣流受限為特征的哮喘。 COPD 的臨床表現(xiàn)包括：呼吸困難、慢性咳嗽、慢性咳痰。上述癥狀可出現(xiàn)急性加重。 肺功能是臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn)：吸入支氣管舒張劑后，F(xiàn)EV1/FVC2 或 CAT≥10）：患者為 (B) 或(D) （2）氣流受限：低風(fēng)險(xiǎn)（GOLD1 或 2）：患者為（A）或 (B)；高風(fēng)險(xiǎn)（GOLD3 或 4）：患者為（C）或 (D) （3）急性加重：低風(fēng)險(xiǎn)：急性加重≤1 次 / 年，不需住院治療：患者為（A）或 (B)；高風(fēng)險(xiǎn)：急性加重≥2 次 / 年或至少 1 次急性加重需住院治療：患者為（C）或 (D) COPD 管理 戒煙對(duì) COPD 的自然病程影響巨大。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)督促吸煙患者戒煙。由內(nèi)科醫(yī)師和其他的醫(yī)務(wù)工作者對(duì)患者進(jìn)行教育督促能夠顯著提高
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