實(shí)訓(xùn)骨傷科特殊檢查法與神經(jīng)、x線()(已修改)
2025-09-28 09:38 本頁面
【正文】 骨與關(guān)節(jié)檢查法 第一頁，共六十三頁。 頸部 特殊檢查〔 1〕 1．別離試驗(yàn) 拉開椎間孔 減少關(guān)節(jié)囊壓力 緩解肌肉痙攣 減輕神經(jīng)根擠壓 原 理 2．?dāng)D壓試驗(yàn) 原理 是使椎問孔變窄 加重對頸神經(jīng)根刺激 第二頁，共六十三頁。 頸部 特殊檢查〔 2〕 3．屏氣收腹試驗(yàn) 屏住呼吸，收縮腹部肌肉，增加腹壓，頸部出現(xiàn)疼痛 原理：是增加椎管內(nèi)的壓力，假設(shè)頸椎管內(nèi)有占位性病變，由于壓力增加，頸神經(jīng)根受刺激加重，產(chǎn)生疼痛。 第三頁，共六十三頁。 頸部 特殊檢查〔 3〕 4．吞咽試驗(yàn) ： 坐位，作吞咽動(dòng)作，出現(xiàn)吞咽困難或疼痕，本試驗(yàn)為陽性。常見于頸椎前血腫、頸椎骨折、脫位、頸椎腫瘤 。 5. 吸氣轉(zhuǎn)頭試驗(yàn)：〔 Adson〕艾得松試驗(yàn)。坐位，醫(yī)者用手摸橈 A，同時(shí)將其外展、后伸外旋，囑患者吸氣并把頭部下頜轉(zhuǎn)向被檢一側(cè)，醫(yī)者感到橈 A搏動(dòng)減弱者或消失為陽性。意義：頸肋、中斜角肌緊張攣縮。 第四頁，共六十三頁。 坐位頭微屈。醫(yī)者一手置該側(cè)頭部，同時(shí)另一手握該側(cè)腕部作相對牽引，此時(shí)牽拉臂叢神經(jīng)，假設(shè)患肢出現(xiàn)放射痛，那么該試驗(yàn)陽性，多見于頸椎病。 頸部 特殊檢查〔 4〕 第五頁，共六十三頁。 腰部特殊檢查 1．直腿抬高試驗(yàn) 機(jī)理：通過直腿抬高，使坐骨神經(jīng)受到牽拉，假設(shè)腰椎管內(nèi)病變，坐骨神經(jīng)有壓迫或粘連，通過牽拉，即引發(fā)腰腿痛。 第六頁，共六十三頁。 意義：腰骶部呈被動(dòng)屈曲狀態(tài)。如腰骶部出現(xiàn)疼痛，本試驗(yàn)為陽性。說明腰骶韌帶或腰骶關(guān)節(jié)有病變。 2．仰臥屈膝屈髖試驗(yàn) 第七頁，共六十三頁。 意義：檢查小兒脊柱前屈功能有無障礙。直立彎腰 拾物為正常 。脊柱有病，腰不能前屈 , 患兒屈髖、屈膝、腰部板直，扶膝下蹲拾物，為 拾物試驗(yàn)陽性 。 3．拾物試驗(yàn) 第八頁，共六十三頁。 意義：用于檢查嬰幼兒脊柱病變。俯臥位提起其雙足，假設(shè)腰部過伸，脊柱呈弧形后伸為正常；脊柱呈強(qiáng)直狀態(tài)，大腿，骨盆和腹壁同時(shí)離開床面，此為陽性。 4．俯臥背伸試驗(yàn) 正常 異常 第九頁，共六十三頁。 骨盆特殊檢查〔 1〕 1．骨盆擠壓試驗(yàn) 2．骨盆別離試驗(yàn) 試驗(yàn)陽性。提示有骨盆骨折或骶髂關(guān)節(jié)病 第十頁，共六十三頁。 骨盆特殊檢查〔 2〕 3．床邊試驗(yàn) 又稱蓋斯蘭〔 Gaenslen〕試驗(yàn)。本試驗(yàn)引發(fā)骶髂關(guān)節(jié)疼痛為陽性，說明骶髂關(guān)節(jié)有病變。 痛 第十一頁，共六十三頁。 4．“ 4“字試驗(yàn) 又稱帕切克〔 Pairick〕試驗(yàn)。本試驗(yàn)引發(fā)骶髂關(guān)節(jié)疼痛為陽性，說明骶髂關(guān)節(jié)有病變。 骨盆特殊檢查〔 3〕 痛 第十二頁，共六十三頁。 5．斜扳試驗(yàn) 骨盆特殊檢查〔 4〕 用于檢查骶髂關(guān)節(jié)病變 第十三頁，共六十三頁。 肩關(guān)節(jié)特殊檢查〔 1〕 1．搭肩試驗(yàn)又稱杜加〔 Dugas〕試驗(yàn)：檢查肩關(guān)節(jié)有無脫位。 屈肘，將手搭于對側(cè)肩，肘能貼近胸壁為正常 假設(shè)不能搭到對側(cè)肩部，肘不能靠近胸壁為陽性征 第十四頁，共六十三頁。 肩關(guān)節(jié)特殊檢查〔 2〕 被動(dòng)外展 2．落臂試驗(yàn) 立位患肢被動(dòng)外展 90176。，然后令其緩慢地放下，如果不能慢慢放下出現(xiàn)突然直落到體側(cè)，為本試驗(yàn)陽性，說明肩部肌腱袖有破裂。 第十五頁，共六十三頁。 肩關(guān)節(jié)特殊檢查〔 3〕 3．肱二頭肌抗阻力試驗(yàn) 又稱加森〔 Yergasdti〕試驗(yàn)。屈時(shí)90176。，囑其用力屈肘、外展、外旋，醫(yī)者給予阻力，如出現(xiàn)肱二頭肌腱滑出，或結(jié)節(jié)間溝處產(chǎn)生疼痛為陽性征，前者為肱二頭肌長頭腱滑脫，后者為肱二頭肌長頭肌腱炎。 第十六頁，共六十三頁
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