實(shí)訓(xùn)骨傷科特殊檢查法與神經(jīng)、x線()-預(yù)覽頁
【正文】 定 力 加大的應(yīng)力 痛 示意圖 第十九頁，共六十三頁。 遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)屈曲由指深屈肌完成，正?？汕_(dá) 60～ 90176。 腕三角軟骨擠壓試驗(yàn) 屈肘 90度，掌心向下，被動尺傾，伸腕，使腕關(guān)節(jié)尺傾發(fā)生擠壓和研磨，疼痛者為陽性，腕三角軟骨損傷。 如不負(fù)重側(cè)骨盆下降，說明臀中肌無力或功能不全 負(fù)重側(cè)臀中肌收縮，將對側(cè)骨盆抬起，說明臀中肌功能正常 髖部特殊檢查 (1) 第二十五頁，共六十三頁。 第二十六頁，共六十三頁。 髖部特殊檢查 (4〕 復(fù)髖試驗(yàn)：又稱〔 Ortolani〕歐托拉尼試驗(yàn)。檢查半月板有無損傷。檢查半月板損傷 膝側(cè)副韌帶損傷試驗(yàn) 膝屈曲旋轉(zhuǎn) 膝伸直水平擠壓 第三十頁，共六十三頁。 腓腸肌 比目魚肌 第三十二頁，共六十三頁。 足踝部特殊檢查〔 2〕 跟軸線測量：偏斜〔足內(nèi)、外翻〕 足長軸與兩踝連線的測量：偏斜〔前足外展畸形〕 足頂角測定：〔跖骨頭 內(nèi)踝 跟骨結(jié)節(jié)〕 第三十三頁，共六十三頁。 感覺檢查臨床意義〔 1〕 神經(jīng)干損害 相應(yīng)的 深淺感覺均受累 神經(jīng)叢損害 該叢分布區(qū) 深淺感覺均受累 神經(jīng)根損害 根型分布區(qū) 深淺感覺均受累 脊髓橫斷性損害 損害節(jié)段以下 均受累 半側(cè)脊髓損害 損害節(jié)段下 的深感覺障礙 對側(cè) 痛溫覺障礙， 兩側(cè) 觸覺不受影響 第三十五頁，共六十三頁。測被動運(yùn)動時的阻力〔增高、 減弱、消失〕 肌 力：肌肉主動運(yùn)動的力量、幅度、速度 肌力的檢查注意 肌力測定標(biāo)準(zhǔn)〔分六級〕 第三十八頁，共六十三頁。 肌張力：上運(yùn)動 N損害 — 增高〔中樞調(diào)節(jié)控制失靈〕 下運(yùn)動 N損害 — 減低〔外周 N傳遞通道受阻〕。 第四十二頁，共六十三頁。 橈神經(jīng) 損傷后的主要表現(xiàn)：前臂伸肌群肌萎縮和腕下垂。 第四十七頁，共六十三頁。 四肢神經(jīng)檢查〔 4〕 股神經(jīng) 主要檢查髂腰肌和股四頭肌肌力。 四肢神經(jīng)檢查〔 6〕 腓總神經(jīng) 腓總 N麻痹時：足不能背伸、外展、外翻、伸趾；足下垂；相應(yīng)皮膚感覺區(qū)消失。跟腱反射減弱或消失；感覺支配區(qū)麻痹 第五十二頁，共六十三頁。 骨膜 反響 骨折線 骨皮質(zhì) 骨髓腔 軟組織 第五十五頁，共六十三頁。 關(guān)節(jié)鏡在手術(shù)方面應(yīng)用 1962年日本渡邊〔 Watanabe)首次經(jīng)關(guān)節(jié)鏡切除半月板 日本池內(nèi)〔 Ikenchi)開展了關(guān)節(jié)鏡治療作用 1970~1971年美國〔 O`connor)跟師池內(nèi)，回國后開展多種關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，后來成為國際關(guān)節(jié)鏡學(xué)會奠基者之一 1974年經(jīng)關(guān)節(jié)鏡切除半月板成為常規(guī)手術(shù) 1978年我國開始應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡技術(shù) 開展至今成為檢查、診斷、與治療關(guān)節(jié)疾病的一種有效器械 關(guān)節(jié)鏡歷史〔 2〕 第五十八頁，共六十三頁。 診斷需要〔關(guān)節(jié)液常規(guī)、生化、培養(yǎng)、藥敏〕 治療需要〔引流減壓、注入藥物〕 特殊檢查需要〔造影比照〕 適應(yīng)癥 關(guān)節(jié)液檢查：肉眼〔性質(zhì)、粘度、外觀〕 細(xì)胞檢查〔抗凝、計(jì)數(shù)、涂片、染色、鏡檢〕 第六十一頁，共六十三頁。假設(shè)不能搭到對側(cè)肩部，肘不能靠近胸壁為陽性征。淺感覺過敏〔一過性〕深感覺消失觸覺障礙，硬癱、生現(xiàn)反射亢進(jìn)。
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