實(shí)訓(xùn)骨傷科特殊檢查法與神經(jīng)、x線()(存儲(chǔ)版)
【正文】 ，且能抵抗一定強(qiáng)度阻力 〔接近正?！? ?5級(jí)：能抵抗強(qiáng)大的阻力運(yùn)動(dòng)肢體〔正?！? 第三十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。 病 理 反 射 髕陣攣 踝陣攣 戈登氏征 霍夫曼征 巴彬斯基征 奧本海母征 第四十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。 四肢神經(jīng)檢查〔 3〕 尺神經(jīng) 損傷后：骨間肌萎縮〔掌骨隆起、掌骨間溝狀凹陷〕，小魚際肌萎縮， 4~5指間關(guān)節(jié)屈曲，“爪狀〞畸形。檢查時(shí)注意區(qū)分腓淺 N與腓深 N損傷的區(qū)別。 外形異常 關(guān)節(jié)間隙 關(guān)節(jié)面 骨膜病變 密度改變 第五十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。 穿刺及造影技術(shù)〔 2〕 各關(guān)節(jié)穿刺途徑 第六十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。淺反射：是刺激皮膚引起的反射。半月板重力試驗(yàn) 檢查半月板損傷或盤狀半月板。 穿刺及造影技術(shù)〔 1〕 一、關(guān)節(jié)穿刺術(shù)及關(guān)節(jié)液檢查 使用空心針穿入關(guān)節(jié)腔，吸出關(guān)節(jié)內(nèi)容物，注入藥物、造影劑，便于診斷。 骨骺線 松質(zhì)骨 骨小梁 軟組織影 跟骨 X線圖 第五十四頁(yè)，共六十三頁(yè)。 四肢神經(jīng)檢查〔 5〕 坐骨神經(jīng) 第五十頁(yè)，共六十三頁(yè)。相應(yīng)感覺(jué)分布區(qū)麻痹。 深反射 ：包括腱反射和骨膜反射，是刺激肌腱、骨膜和關(guān)節(jié)內(nèi)本體感受器引起的反射。 肌力檢查 肌容量：外形〔萎縮、畸形、肢圍、周徑〕 肌張力：靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)肌肉保持一定程度緊張 度。下肢伸直抬起，作強(qiáng)烈的踝關(guān)節(jié)背伸運(yùn)動(dòng)，小腿肌肉發(fā)生疼痛為陽(yáng)性。 膝關(guān)節(jié)特殊檢查〔 2〕 屈膝旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)：又稱〔 TimbrillFischer〕試驗(yàn)。 腿伸直時(shí)，腰部挺起離床 當(dāng)一側(cè)屈髖屈膝大腿貼近腹部時(shí) 另一側(cè)腿自動(dòng)向上抬起 第二十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。用于判斷臀中肌肌力。 手腕部檢查 〔 5〕 近端指間關(guān)節(jié)屈曲由指淺屈肌完成，正常達(dá)90~100176。被動(dòng)屈腕 2。然后令其緩慢地放下，如果不能慢慢放下出現(xiàn)突然直落到體側(cè)，為本試驗(yàn)陽(yáng)性，說(shuō)明肩部肌腱袖有破裂。 痛 第十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。 3．拾物試驗(yàn) 第八頁(yè)，共六十三頁(yè)。 第六頁(yè)，共六十三頁(yè)。 5. 吸氣轉(zhuǎn)頭試驗(yàn)：〔 Adson〕艾得松試驗(yàn)。 頸部 特殊檢查〔 1〕 1．別離試驗(yàn) 拉開(kāi)椎間孔 減少關(guān)節(jié)囊壓力 緩解肌肉痙攣 減輕神經(jīng)根擠壓 原 理 2．?dāng)D壓試驗(yàn) 原理 是使椎問(wèn)孔變窄 加重對(duì)頸神經(jīng)根刺激 第二頁(yè)，共六十三頁(yè)。 第四頁(yè)，共六十三頁(yè)。說(shuō)明腰骶韌帶或腰骶關(guān)節(jié)有病變。 4．俯臥背伸試驗(yàn) 正常 異常 第九頁(yè)，共六十三頁(yè)。 骨盆特殊檢查〔 3〕 痛 第十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。屈時(shí)90176。輕叩神經(jīng)結(jié)節(jié)處，產(chǎn)生向遠(yuǎn)端放射痛，為陽(yáng)性 第十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。 手腕部檢查 〔 6〕 .壓脈試驗(yàn)〔 Allen〕試驗(yàn) 握拳驅(qū)血 按壓橈尺 A 松拳 放松一側(cè) A觀察由白轉(zhuǎn)紅時(shí)間 第二十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。用于檢查髂脛束有否攣縮 下肢縮短試驗(yàn)：又稱〔 Allis〕艾利斯試驗(yàn)。 大腿內(nèi)收、內(nèi)旋、伸直，股骨頭脫臼 大腿屈曲、外展、外旋，股骨進(jìn)入髖臼 第二十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。 ?擠壓小腿三頭肌試驗(yàn) ：引發(fā)足踝跖屈，檢查跟腱斷裂 足踝部特殊檢查〔 1〕 ?踝關(guān)節(jié)背伸試驗(yàn) ：腓腸肌與比目魚肌攣縮，可引起踝關(guān)節(jié)不能背伸、或不能伸膝，本試驗(yàn)：屈曲膝關(guān)節(jié)時(shí)，踝關(guān)節(jié)能背伸，膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)，踝關(guān)節(jié)不能背伸，是腓腸肌攣縮。 C〕 熱水〔 40~45176。 肌麻痹：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害，表現(xiàn)肌力
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