骨傷科常用醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范(已修改)
2024-11-23 03:39 本頁(yè)面
【正文】 穿針原則 １、術(shù)前征得患者同意，簽手術(shù)知情同意書(shū)； ２、熟 悉穿針部位的血管神經(jīng)走行。原則是在重要結(jié)構(gòu)的一側(cè)穿針，以避免損傷這些重要的結(jié)果。 ３、遵循無(wú)菌操作的技術(shù)進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備。 ４、麻醉 以１％利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉皮膚，但要告知病人完全將骨膜阻滯是困難的，在操作中可能會(huì)有疼痛。 ５、皮膚切口 穿針前，應(yīng)用小尖刀片預(yù)先做一小切口，再行穿針，針眼處每日以酒精消毒，可減少針道的感染。 ６、盡量用手搖鉆而不用動(dòng)力鉆，以避免高溫高熱造成骨壞死。 ７、穿刺針最好位于干骺端 避免損傷骺板，理想的穿刺針是只穿過(guò)皮膚、皮下和骨骼，避開(kāi)肌肉和肌腱。 ８、不要破壞骨折血腫 以免人為將閉 合骨折變?yōu)殚_(kāi)放狀態(tài)。 ９、不要穿入關(guān)節(jié) 否則會(huì)造成化膿性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。 １０、其它 如在穿刺過(guò)程中針不要彎曲；要選擇合適的牽引弓；牽引的力線要與骨折的縱軸一致；要注意牽引重量，不要過(guò)牽；隨時(shí)給予Ｘ線檢查。 二、常用部位骨牽引 １、脛骨結(jié)節(jié) 脛骨結(jié)節(jié)向后一橫指，在其平面下部，由外向內(nèi)穿針。 ２、跟骨 外踝頂點(diǎn)下２㎝，再向后２㎝或內(nèi)踝頂點(diǎn)下３㎝，由內(nèi)向外穿針。 ３、股骨下端 髕骨上緣２㎝或內(nèi)收肌結(jié)節(jié)上２橫指處，由內(nèi)向外穿針。 2 ４、尺骨鷹嘴 由鷹嘴尖端向遠(yuǎn)端⒈５橫指處，由內(nèi)向外穿針。 ５、指骨 指骨遠(yuǎn)節(jié)基底遠(yuǎn)側(cè)。 ６、顱骨 雙側(cè)外耳道經(jīng)頂部的連線與兩眉弓外緣向枕部劃線的交點(diǎn)。 皮牽引 一、牽引機(jī)制 將膠布和皮膚之間的摩擦力通過(guò)淺筋膜、深筋膜及肌間隔等傳導(dǎo)到骨骼上。 二、牽引方法 膠布寬度為肢體最細(xì)周徑的一半，上端在骨折部位，下端超過(guò)肢體遠(yuǎn)端１０㎝。也有特制的泡沫塑料帶牽引。 三、注意事項(xiàng) １、適用于兒童、老人或作為一種最初的、暫時(shí)的治療手段； ２、仔細(xì)檢查牽引處皮膚，祛除污物； ３、保護(hù)骨突起部位，避免膠布粘貼骨突起； ４、最大牽引重量一般為５㎏，具體因人而異； ５、抬高患肢，防止水腫； ６、每天檢查肢體長(zhǎng)度，調(diào) 整牽引力度。 五、常用皮牽引 １、上肢皮牽引； ２、下肢皮牽引。 石膏固定 一、適應(yīng)證 １、用于骨折，脫位，韌帶損傷和關(guān)節(jié)感染性疾病，用來(lái)緩解疼痛，促進(jìn)愈合； 3 ２、用于穩(wěn)定脊柱和下肢骨折，早期活動(dòng)； ３、用來(lái)穩(wěn)定固定關(guān)節(jié)，改善功能，比如橈神經(jīng)損傷引起的腕下垂等； ４、矯正畸形。比如用于畸形足和關(guān)節(jié)攣縮的治療； ５、預(yù)防畸
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